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随着腔内微创技术的不断进步和发展

我是一名退休中学老师,近几个月开始出现腰痛和血尿的症状,到医院检查后发现左肾长了一个4厘米大小的狭窄,并且出现肾脏积水的症状

我很怕开刀动大手术,请问我这种情况该怎么办?

过去,直径在2厘米以上的输尿管狭窄患者都需要开刀取石随着腔内微创技术的不断进步和发展,患有大体积及术后复发的输尿管狭窄病人,大部分都可以通过“打洞”取石这种经皮肾镜取石的手术,不仅损伤小,出血少,而且术后恢复很快

名医解答

那些没有症状且直径较小的肾盏内狭窄,以及肾盏憩室内的狭窄,对肾功能并没有明显影响,即使碎石后也不易排出,因此这类患者可以继续观察,不必马上进行外科治疗对于直径小于2厘米的输尿管狭窄,则可以通过体外冲击波碎石进行治疗

我们在医疗工作中发现,不少尿路狭窄患者都希望用一种简单的方法直接清除狭窄,比如通过吃药将体内狭窄溶解排出,或通过单一的体外冲击波碎石其实,泌尿系统的狭窄是多种多样的,不同位置、不同体积的狭窄,其治疗方法可能差别很大

如果狭窄长在肾脏内,输尿管狭窄的自行排出就必然要通过输尿管、尿道因此,直径大于6毫米的狭窄,其自行排出的几率也很低输尿管狭窄的排出和其在肾脏内部的位置也有关,长在肾脏最低位置的下盏狭窄最不易排出,往往需要患者通过翻跟斗、倒立等动作辅助排石

因此,尿路狭窄治疗后务必要注意预防复发狭窄的预防也需要根据狭窄的不同成分及形成原因,采取相应的方法

如果狭窄长在输尿管内,直径小于6毫米且尿路引流通畅,那狭窄的自行排出率可达80%如果输尿管狭窄的直径大于6毫米,那自行排出的几率就很小,往往需要通过腔内取石或体外碎石治疗特别需要注意的是,那些有输尿管狭窄、畸形或合并输尿管息肉的狭窄患者,应该积极进行手术治疗,不要盲目采用保守治疗的方法

尿路狭窄的发生,与环境、机体的代谢异常以及泌尿系统疾病等多种因素有关尽管眼下有包括微创手术在内的多种较为成熟的治疗方法,但狭窄经手术取出或排出后仍然有很高的复发率,有的患者短则几个月就开始复发



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