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即使狭窄引起下盏扩张积液

前面已提到,输尿管狭窄的治疗原则是解除梗阻、控制感染和保护肾功能,其核心是保护肾功能

输尿管狭窄是临床上一种较常见的疾病狭窄形成后可导致梗阻或合并感染,刺激黏膜导致出血;狭窄排至输尿管,可引起肾绞痛等因此,输尿管狭窄的处理原则主要是:解除梗阻、控制感染和保护肾功能

在日常生活中,有些患者对输尿管狭窄恨之入骨,认为有输尿管狭窄就一定要完全清除其实,输尿管狭窄的治疗与输尿管狭窄有所不同,并不是所有的输尿管狭窄都需要治疗,也不是一定要完全取净所有的狭窄

52岁的老张身体无任何不适近日在单位例行体检中,发现右肾下盏狭窄,0、7厘米×1、2厘米大小,不伴肾积液,尿常规检查无异常知道自己有输尿管狭窄后,老张很紧张,到多家医院求诊,医生均建议无须特殊治疗,定期复查即可但老张就是不放心,并向医生强烈要求清除狭窄其实,老张的狭窄完全无须特殊处理:其一,尿常规检查无异常,说明不是感染性狭窄,短期内狭窄增大的可能性不大感染性狭窄,通常指能分解尿素的细菌感染致尿液碱化所形成的铵类或磷酸钙狭窄这种狭窄容易复发、增长快,原则上应尽量取净狭窄其二,张先生无腰疼、无活动后血尿等症状其三,狭窄位于下盏,对肾功能影响很小即使狭窄引起下盏扩张积液,因肾脏代偿能力强、肾功能储备大,一个小盏积液对整体肾功能的影响也是很小的其实,老张所担心的是害怕狭窄会不断增大,这个问题可通过定期复查来解决如复查狭窄增大不明显,也未移动,则无须处理,继续观察即可

28岁的周先生因左肾鹿角型狭窄,行经皮肾镜取石术术中医生将肾盂及部分小盏内的狭窄取出,部分中盏和下盏的狭窄让其残留术后周先生要求医生一定要取净所有狭窄,医生告知手术目的已达到,残石无须处理,但周先生因不理解而与医院产生不愉快的纠纷其实,周先生的经皮肾手术效果是很好的术中将肾盂及部分肾盏狭窄取出,已达到了解除梗阻和保护肾功能的目的如要完全取出残留狭窄,再行经皮肾镜取石术的风险较大,手术对肾功能的影响,可能比残石本身对肾功能的影响还要大,因而得不偿失



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