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2016临床助理考前预测押题第二单元

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临床助理考前预测押题第二单元

一、A1型选择题(1~83题)

1.长春新碱的主要副作用

A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

1.答案[C]解析:长春新碱的主要副作用是周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作

2.鉴定真菌时,必须用统一标准培养基的原因是A.标准培养基成本低,易制备和保存B.真菌难以在普通培养基上生长C.真菌易在标准培养基上生长D.真菌在不同培养基上生长菌落形态差异很大E.在标准培养基可观察自然状态下的真菌形态

2.答案[D]解析:真菌在普通培养基上可生长。其实,真菌营养要求不高,在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基,主要因为在不同培养基上,真菌菌落差异很大。固定用一种培养基,则固定了真菌的形态。

3.下列不属于艾滋病防治条例的立法目的的是A.预防艾滋病的发生B.控制艾滋病的流行C.保障人体健康D.保障公共卫生E.不歧视艾滋病病人

3.答案[E]解析:艾滋病防治条例第一条规定,为了预防、控制艾滋病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,根据传染病防治法,制定本条例

4.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成

4.答案[C]解析:食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征

5.某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病。以便制定防治对策,需要计算和评价的统计指标是A.病死率B.患病率C.死亡率D.患病构成比E.发病率

5.答案[A]解析:病死率是指患疾病的人中的死亡强度;患病率是某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例;死亡率是在总人群中特定疾病的死亡强度;发病率是指在一定时间内某病新病例出现的频率,

6.下列哪种抗结核药不是杀菌剂A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM

6.答案[D]解析:根EMB为抑菌剂,而不是杀菌剂,其余均为杀菌剂。

7.关于百日咳鲍特菌的生物学性状,下列哪项是错误的A.任何糖类都不能发酵B.需选用BG培养基进行分离培养C.常发生光滑型粗糙型变异D.革兰阴性小杆菌,无荚膜和菌毛E.抵抗力较强,耐干燥,日光照射数小时才死亡

7.答案[E]解析:百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌,无芽孢,无鞭毛。光滑型菌株有荚膜,初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金(BG)培养基。,Ⅱ、Ⅲ相为过渡相,Ⅳ相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似,对干燥、消毒剂敏感,55℃,30分钟死亡。

8.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解

8.答案[D]解析:幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

9.关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定

9.答案[D]解析:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。

10.阑尾切除术后最常见的并发症是A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.肠梗阻

10.答案[A]解析:术后并发症:①腹腔出血;②切口感染;③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘。

11.一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

11.答案[A]解析:手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。

12.以下哪项是乳腺癌的好发部位A.内上象限B.内下象限C.外上象限D.外下象限E.左右好发象限不相同12.答案[C]解析:乳腺癌的好发部位是外上象限。

13.肝外伤后胃肠道出血的原因是

A.合并肠损伤B.合并胆道损伤,胆管与血管相通C.应激性溃疡D.消化性溃疡的激活E.低凝血酶原水平

13.答案[B]解析:若肝外伤合并胆道损伤.则会造成血液沿胆管进入胃肠道发生胃肠道出血。

14.最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是

14.答案[A]解析:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

15.不适用于治疗慢性脓胸的术式是A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术15.答案[A]解析:胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

16.胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射的原因是A.肿瘤压迫胆管梗阻所致B.胰管梗阻致管腔内压增高C.肿瘤侵及腹腔神经丛D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜E.周围其他脏器受肿瘤累及

16.答案[C]解析:疼痛是胰头癌最常见的症状之一.早期因胰管梗阻出现上腹不适.或隐痛、钝痛、胀痛。常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛.出现持续性剧烈腹痛.可向腰背部放射.夜间或仰卧时加重.影响睡眠和饮食

17.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E.以上都对17.答案[C]解析:颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

18.不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌18.答案[C]解析:破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染

19.对于继发性高血压下列哪项不正确

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B.肾血管性高血压在继发性高血压中属少见的一种

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能E.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

19.答案[B]解析:慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变。可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮引起的综合征。高血压是其主要临床表现,大多表现为轻、中度,少数可发展为重度或恶性高血压。嗜铬细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压,此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,在继发性高血压中属常见的一种,在国外以动脉硬化为最常见,而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明,对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。

20.临床中用于预防疟疾的首选药物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.乙胺丁醇E.青蒿素

20.答案[C]解析:常用的抗疟药分为三类①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶,而且是首选药,作用持久,服药一次,预防作用可持续一周以上。

21.下列哪项指标可以用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4

21.答案[A]解析:下丘脑-腺垂体-甲状腺轴中.甲状腺激素与垂体、下丘脑激素TSH、TRH形成相互制约的负反馈调节关系。当甲状腺功能亢进、分泌在血中的甲状腺激素过多时.反馈性地抑制垂体TSH及下丘脑TRH分泌.表现为血中TSH水平下降:反之.当甲状腺功能减退、血中甲状腺激素水平低下时就兴奋垂体TSH的分泌.表现为血中TSH水平增高。这种调节.在甲状腺功能均反映上TSH的变化较T3、T4、FT3、FT4还灵敏。病变在甲状腺.引起原发性甲状腺功能减低时.血中甲状腺激素水平低下.经负反馈调节.垂体TSH分泌增多:继发性甲状腺功能减退症.是垂体或下丘脑的病变.原发的TSH(-TRH)分泌减少.表现为血中TSH与甲状腺15激素均减少。也就是原发病变在甲状腺的甲状腺功能减低时血中TSH水平增高.原发病变在垂体或下丘脑的甲状腺功能继发性减低时.血中TSH水平不高。

22.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A.Ham试验B.Coombs试验C.血红蛋白电泳D.免疫球蛋白测定E.红细胞渗透脆性试验

22.答案[B]解析:直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法,为诊断温抗体型溶血性贫血的重要指标。故选B。Ham试验和红细胞渗透脆性试验分别是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症和遗传性球形细胞增多症的敏感指标,故不选。

23.对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的A.入睡时迷走神经兴奋性增高,小支气管收缩,影响肺泡通气B.卧位时膈上抬,肺活量减少C.卧床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由支气管痉挛引起

23.答案[E]解析:阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为:患者在夜间睡眠时:①迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血量减少,心功能降低;②小支气管收缩,肺泡通气减少;③仰卧位时,由于膈肌上抬,肺活量减少,而体静脉系统回心血量增加。导致肺淤血加重,左心室舒张末压升高;④呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感,只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应,临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。

24.下列哪项为进食海产品引起的食物中毒常见的病原体A.葡萄球菌B.孢霉菌C.肺炎球菌D.副溶血性弧菌E.沙门菌

24.答案[D]解析:副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品,其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。

25.非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.14mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm

25.答案[D]解析:非浸润性突眼的突眼度一般不超过18mm。

26.下列哪种药物能诱发支气管哮喘

A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.H1受体阻断药

26.答案[C]解析:β2受体阻断可引起呼吸道支气管平滑肌收缩,增加呼吸道阻力,诱发支气管哮喘,因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。

27.下列哪种情况在发生垂体危象时最为多见A.谵妄B.脑梗死C.低钾性麻痹D.低血糖性昏迷E.高渗性高钠昏迷

27.答案[D]解析:腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象.出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱.或黏液性水肿性昏迷(低体温).抢救不及时常死亡。最多见的为低血糖昏迷

28.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔,患者可迅速出现的临床表现

A.血尿B.少尿C.多尿D.管型尿E.蛋白尿

28.答案[B]解析:急进性肾炎(弥漫性新月体性肾小球肾炎)表现为新月体形成,病变较重,进展较快。肾小球毛细血管坏死,基底膜缺损,因肾小球缺血,肾素。血管紧张素醛固酮系统活性增高,引起全身小动脉收缩,加上钠水潴留可导致高血压。因多数球囊腔被新月体阻塞,肾小球滤过障碍,故迅速发生少尿或无尿。

29.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.低热E.脉率增快

29.答案[C]解析:原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。皮质醇缺乏可引起以下8方面的症状。①神经、精神系统:乏力、淡漠、嗜睡、精神失常等。②胃肠系统:纳差、嗜咸、消瘦、恶心、呕吐。③心血管系统:血压降低、心脏缩小、直立性低血压等。④肾排泄水负荷能力减弱,大量饮水后可出现低血钠。⑤代谢障碍:常有低血糖、糖耐量曲线低平。⑥皮肤黏膜:色素沉着为特征性表现。⑦抵抗力减弱(对感染、外伤等各种应激)。⑧女性体毛脱落、月经失调或闭经。

30.有机磷农药中毒后,肌注阿托品治疗引起口干作用称为药物的

A.毒性反应B.变态反应C.后遗效应D.副反应E.治疗作用

30.答案[D]16解析:亦称副作用,为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低,涉及多个效应器官有关,当药物的某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副作用31.大便时排出鲜血,肉眼见血与便不混,可见成形便。应首选的检查是A.钡灌肠B.大便常规镜检C.纤维结肠镜D.乙状结肠镜E.肛门直肠指检,直肠镜

31.答案[E]解析:便鲜血、血与便不混且大便成形.说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血.提示病变位置低.可能位于直肠及肛管。因此首选肛门直肠指检及直肠镜检查。

32.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍

32.答案[D]解析:休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

33.前列腺增生症的主要症状是A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿急E.尿流中断

33.答案[C]解析:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力

34.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素K缺乏

34.答案[D]解析:新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息,出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。

35.风湿热主要的诊断标准不包括A.发热B.心肌炎C.游走性多发性关节炎D.舞蹈病E.环形红斑

35.答案[E]解析:风湿热主要的诊断标准不包括舞蹈病。

36.以下哪个部位是膀胱肿瘤最多发生的部位A.颈部B.顶部C.底部D.膀胱三角区E.两侧壁及后壁

36.答案[E]解析:肿瘤分布以侧壁、后壁最多,其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

37.新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是

A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞杆菌

37.答案[D]解析:化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等,由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿,由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿,3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎,称为流行性脑脊髓膜炎。

38.哪项关于腹腔镜检查的叙述是正确的A.对诊断原因不明的下腹痛无帮助B.腹腔镜检查不会造成脏器损伤C.为微创手术,无绝对禁忌证D.可协助诊断盆腔子宫内膜异位症E.可以帮助诊断临床不能确定的内生殖器异常

38.答案[E]解析:腹腔镜检查可用于诊断临床不能确定的情况:如各种内生殖器异常、原因不明的下腹痛、盆腔子宫内膜异位症、不孕症等。它的主要并发症为穿刺或手术操作引起的脏器损伤。禁忌证包括:严重心、肺疾患或膈疝.严重的盆腹腔粘连等。腹腔镜检查是盆腔子宫内膜异位症的诊断金标准。

39.以下哪项避孕措施最合适哺乳期妇女

A.紧急避孕药B.安全期避孕C.避孕套避孕D.口服短效避孕药E.日服长效避孕药

39.答案[C]解析:哺乳期妇女禁用避孕药。避孕套避孕的方式不仅使用方便.而且能避免交叉感染.阻止精子进入阴道.达到避孕的目的。

40.新生儿硬肿症,硬肿最先出现于14A.面颊B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外侧

40.答案[E]解析:新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节,然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬,伴有水肿。主要表现为皮肤发凉,变硬,按之呈硬17橡皮状,暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧,以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

41.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点:A.呼吸突然加快,>60次/minB.心率突然变成次/minC.心音低钝,奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音

42.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

A.胆碱酯酶B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶C.细胞色素氧化酶D.糜蛋白酶E.乳酸脱氢酶

41.答案[D]42.答案[A]解析:胆碱酯酶复活剂主要对解除烟碱样中毒症状有效。碘解磷定、氯解磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷中毒疗效好,对敌敌畏、敌百虫效果差,对乐果、马拉硫磷效果可疑。双复磷对敌敌畏、敌百虫效果好。胆碱酯酶复活剂应及早应用。

43.合成血红素的基本原料是A.乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+B.乙酰辅酶A、丙氨酸、Fe3+C.丙氨酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+D.琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+E.琥珀酰辅酶A、丙氨酸、Fe3+

44.以下有关肩关节周围炎的描述哪一项不正确A.女性多于男性B.青少年多于中老年C.左侧多于右侧D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、后伸、外旋受限

43.答案[D]解析:合成血红素的基本原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+。

44.答案[B]解析:肩关节周围炎(肩周炎):好发于50岁左右的中老年人.严重者肩活动明显受限.故俗称五十肩或凝肩(冻结肩).为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

45.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进症C.慢性贫血D.室间隔缺损E.病毒性心肌炎

46.以下哪项是确诊前列腺癌的最可靠的方法A.CTB.MRIC.核素扫描D.直肠指诊E.穿刺活检

45.答案[E]解析:心脏容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。因此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损,收缩力下降所致的心力衰竭。

46.答案[E]解析:确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检,通过病理进行诊断。

47.乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成

48.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障47.答案[E]解析:肝硬化的主要并发症包括上消化道出血(最常见)、肝性脑病(是最严重的及最常见的死亡原因)、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝肺综合征及电解质和酸碱平衡紊乱等。

48.答案[D]解析:休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

49.在以下各项中,哪项是雌激素和孕激素协同作用的A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础体温上升

50.以下关于羊水过多的叙述,哪项是错误的A.妊娠任何时期内,羊水量超过ml者为羊水过多B.羊水指数(AFI法)18cm为羊水过多C.羊水最大暗区(AFV法)>7cm为羊水过多D.羊水过多不易引起产后出血E.羊水过多合并神经管缺损时,羊水中可见甲胎蛋白(AFP)值明显增高

49.答案[B]解析:孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用,使乳腺腺泡增生发育。

50.答案[D]解析:羊水过多的标准包括:妊娠任何时期内,羊水量超过ml者为羊水过多:羊水指数(AFI法)>18cm:羊水最大暗区(AFV法)>7cm。羊水过多合并胎儿神经管缺损时,羊水中甲胎蛋白(AFP)值明显升高。羊水过多的孕妇容易并发妊娠高血压疾病、胎位异常、早产}产程中破膜时容易引起胎盘早剥,脐带脱垂:产后因子宫过度膨胀易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。

51.下列哪项卵巢肿瘤能导致子宫内膜增生过长

A.内胚窦瘤B.内膜样肿瘤C.卵泡膜细胞瘤D.浆液性囊腺瘤E.成熟囊性畸胎瘤

51.答案[C]18解析:卵泡膜细胞瘤具有内分泌功能,可分泌雌激素,刺激子宫内膜增生,导致子宫内膜出现增生性病变或癌变。

52.以下关于围绝经期综合征的说法中,哪项是错误的A.围绝经期综合征指因性激素减少所致的一系列症状B.围绝经期包括绝经前期和绝经后1年内的期间C.在人工绝经或自然绝经后出现症状D.围绝经期雌激素分泌逐渐减少,促性腺激素升高E.围绝经期妇女均会出现自主神经紊乱症状

52.答案[E]解析:围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的阶段,包括绝经前期和绝经后1年内的期间。此阶段内卵巢分泌雌激素减少,垂体释放TSH和LH增加。约1/3更年期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状,2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化,如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等。

53.以下哪项不属于雌激素替代治疗的适应证

A.骨质疏松B.乳腺增生C.老年性阴道炎D.更年期综合征E.老年性泌尿道感染

53.答案[B]解析:激素替代疗法(HRT)的适应证包括:①要求治疗绝经症状,例如老年性阴道炎症状、泌尿系感染症状、潮热、心悸、抑郁等。②有骨质疏松或骨质疏松症的危险因素。③有缺血性心血管疾病或其危险因素。HRT会刺激乳腺增生,不适用于乳腺增生的病人

54.对于枕先露的胎儿,出现以下哪种情况提示胎儿窘迫15A.胎儿头皮血pH为7.18B.胎心监护提示早期减速C.胎动变弱D.宫缩高峰时胎心次/分E.破膜后羊水Ⅰ度污染

54.答案[A]解析:可根据以下几方面确定枕先露胎儿出现急性窘迫:①胎儿窘迫初期,胎动过频,继而胎动减弱及次数减少,直至消失:②胎心监护出现胎心晚期减速,提示胎儿宫内窘迫:③头先露破水后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿窘迫:④胎儿头皮血PH<7.20,说明胎儿颅内缺氧,酸中毒。

55.关于流产的治疗原则,以下哪项错误A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E.子宫内口松弛症应在妊娠16~22周时行子宫颈内口缝扎术

55.答案[D]解析:先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注,每日1次,至阴道出血停止,再减半量继续用药1~2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫,必要时补液、输血,术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16~22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多,先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时,可静脉使用抗生素,同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出,注射缩宫素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染扩散。术后继续用抗生素,待感染控制后,彻底清除宫腔内残留组织。

56.心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24~27周B.妊娠28~31周C.妊娠32~34周D.妊娠35~38周E.产褥期7天之后

57.以下对妊娠期及分娩期发现横位的处理中,哪项正确

A.在妊娠晚期应及时采用外倒转术及膝胸卧位B.妊娠晚期应卧床,待足月临产“试产”C.忽略性横位,如果胎儿胎心好,可从阴道分娩D.忽略性横位如果胎心消失、出现下段压痛,应行内倒转E.临产破膜后,胎心好仍应外倒转

56.答案[C]解析:妊娠后,孕妇的血容量逐渐增加,妊娠32~34周时达高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宫增大使横隔上升,心脏移位,大血管扭曲,增加了心脏负担。

57.答案[A]解析:妊娠后期发现横位应及时矫正为纵产式,可采用膝胸卧位及外倒转术。若已临产、胎膜早破、足月活胎者,应行剖宫产结束分娩。

58.3~6个月佝偻病患儿,多见的骨骼系统改变是

A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形

58.答案[D]解析:颅骨软化多见于3~6个月婴儿,以手指轻压枕骨或顶骨中央,随压力而暂时内陷,随手指放松而弹回,似压乒乓球感觉。方颅:多见于8~9个月以上患儿,严重时可呈鞍状,十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿,如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿,骺端肥厚,形成钝圆环形隆起,称佝偻病手镯或脚镯。19下肢畸形多见于小儿开始行走时,由于骨质软化和肌肉关节松弛,在走、立的重力作用下,而出现的“O”形或“X”形腿。

59.何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

A.4~6天,4~6周B.4~6周,4~6个月C.4~6个月,4~6岁D.4~6周,4~6岁E.4~6天,4~6岁

59.答案[E]解析:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉,4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。

60.下列哪项不是流行性乙型脑炎脑组织的病理改变A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞变性坏死D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润

60.答案[B]解析:流行性乙型脑炎脑组织的病理改变为神经细胞变性及坏死、软化灶形成、血管变化和炎症反应、胶质细胞增生

61.下列资料何为计数资料A.体重(Kg)B.血型(A、B、O、AB)C.身高(cm)D.每日吸烟量(0、1~5支、6~10支、10支以上)E.白细胞数(个/L)

61.答案[B]解析:计量资料:用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料:将观察单位按性质或类别分组,然后清点各组观察单位个数所得的资料。62.关于股骨颈内收型骨折是指Pauwel角,下列正确的是

A.小于30°B.等于30°C.小于40°D.小于50°E.大于50°

62.答案[E]解析:根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)大于50者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高:小于30者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。

63.骨折血肿机化演进期大约需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周

63.答案[D]解析:血肿机化演进期:骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿,骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死,并诱发局部无菌性炎症反应,新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入,使血肿机化,逐渐形成肉芽组织连接骨断端,称纤维连接。这一阶段约需2周。

64.小儿年龄分期中划分正确的是A.新生儿期从出生到生后1个月B.婴儿期从生后到满13个月C.幼儿期1~3岁D.学龄前期5~7岁E.学龄期7~15岁

64.答案[C]解析:小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期:从卵和精子结合到小儿出生,此期大约40周(天)2.新生儿期:自出生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期:自出生到满1周岁。4.幼儿期:1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前(6~7岁)。6.学龄期:6~7岁到13~14岁。7.青春期:女孩从11~12岁到17~18岁;男孩从13~14岁到18~20岁,本期相当于中学学龄期

65.以下哪项是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法A.B型超声检查B.CT检查C.测定CAD.测定血清内分泌E.腹腔镜检查

66.以下哪项是导致羊水过多的最常见的病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿畸形C.双胎妊娠D.母婴血型不合E.妊娠高血压疾病

65.答案[E]解析:目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜检查。镜下可直视了解盆腹腔内病变的部位及程度,并对可疑病变取活检确诊。

66.答案[B]解析:羊水过多最常见的原因为胎儿畸形,常见于胎儿出现中枢神经系统和上消化道畸形时。67.以下口服避孕药的副作用错误的是A.体重增加B.短期闭经C.色素沉着D.卵巢肿瘤E.类早孕反应

。67.答案[D]解析:口服避孕药的副作用包括:①因合成代谢增加或水钠潴留,少数使用者可有轻微体重增加,停药后可恢复:②影响月经:服药后可使经量减少,或短期内闭经,停药后多可恢复:③色素沉着,某些妇女颜面出现淡褐色色斑:④类早孕反应,上般无需特殊处理,~2个月后减轻或消失。口服避孕药抑制排卵作用,对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用,不会导致卵巢肿瘤的发生。

68.妊娠9周时出现难免流产,首选的治疗原则是A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫E.大量雌激素止血16

68.答案[D]解析:难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术,失血多时应输血,并给缩宫素5~10U;晚期流产时可用缩宫素5U,每半小时肌注1次,共6次,或缩宫素5~10U加入葡萄糖液ml中静脉滴注。

69.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高

69.答案[B]解析:隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡

70.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮

71.以下哪项符合子宫Ⅱ度脱垂A.子宫颈外口在坐骨棘水平以下B.子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cmC.子宫颈外口脱出阴道口外D.子宫颈以及部分子宫体脱出阴道口外E.子宫颈以及子宫体全部脱出阴道口

70.答案[E]解析:腹部检查:腹软,子宫大小与妊娠月份相符,枕先露常高浮,易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

71.答案[D]解析:子宫Ⅱ度脱垂指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。

72.以下关于臀位的叙述,哪一项是正确的A.胎心位于母体脐下方B.母体纵轴与胎体纵轴垂直C.妊娠34周前不必纠正胎位D.胎儿脐部娩出后,胎头娩出时长不能超过8分钟E.混合臀位是指胎儿双膝关节伸直,双髋关节屈曲

72.答案[E]解析:臀位时.胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方。它具体可分为三类:单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露:混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲:足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露

73.妊娠合并心脏病,发病率最高的是A.风湿性心脏病。B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病

73.答案[A]解析:妊娠并发心脏病中,以风湿性心脏病最多见,先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

74.前置胎盘最主要的症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.多在妊娠早期出现阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破

74.答案[A]解析:胎盘附着于子宫下段,部分或全部覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿先露部,称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是:妊娠晚期或临产时,反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早,约在妊娠28周即可发生,量多,间隔短,亦可一次大量失血而进入休克状态。

75.急性肾炎治疗方法是A.一般只需对症,防止严重并发症,保护肾功能B.凡有高血压者需立即给降压药C.均需用强力利尿剂,防止少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入

75.答案[A]解析:本病为自限性疾病,无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理,及时处理重症患儿

76.下列属于T细胞淋巴瘤的是A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤

77.以下关于股骨干骨折的描述中,哪一项是对的A.股骨干病理性骨折不需手术治疗B.查体时需测出骨擦音才能确定诊断C.超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊皮牵引D.小于3岁的儿童可采用垂直悬吊皮牵引E.产伤引起的新生儿股骨干骨折必须手术治疗

76.答案[D]解析:属于T细胞淋巴瘤的是间变大细胞淋巴瘤。

77.答案[D]解析:3岁以内的儿童股骨干骨折可用垂直悬吊皮牵引法治疗。查体时有畸形、反常运动或骨擦音均能确定诊断。股骨干病理性骨折需手术治疗。由于儿童愈合能力和塑形能力强.21产伤引起的新生儿股骨干骨折不必须手术治疗

78.小儿体重增长变化的过程中,哪项不正确A.出生体重男较女重B.生后第1周内可出现生理性体重下降C.年龄越小体重增长越快D.2岁到12岁前每年体重稳步增长E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异,一般在15%上下

78.答案[E]解析:体重是指身体各器官、组织及体液的总重量,是代表体格发育状况的重要指标,临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快,平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此,2~12岁的体重推算公式为:体重(kg)=年龄×2+8。12岁以后为青春发育阶段,受内外分泌的影响,体重增长较快,不再按上述公式计算。因个体差异,小儿体重可波动在±10%。低于15%以上,应考虑营养不良;若高于20%以上,则考虑营养过度。

79.下列早产儿外观特点中,哪项是错误的A.头发乱如绒线头B.耳廓软、耳舟不清楚C.乳腺无结节D.指甲未达指尖E.整个足底可见足纹

79.答案[E]解析:早产儿的外形特点为头相对较大而四肢短.皮肤菲薄多皱纹.皮下脂肪少.全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线.耳壳软骨发育差并紧贴颞骨.乳房无结节.指(趾)甲多未超过指(趾)端.脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊.女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

80.疱疹性结膜炎、结节性红斑常见于A.秋季腹泻B.中毒型菌痢C.支气管哮喘D.支原体肺炎E.原发型肺结核

80.答案[E]解析:一些高度过敏状态小儿感染原发型肺结核可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎

81.新生儿溶血病的血液置换量约为婴儿全血量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍

81.答案[C]解析:新生儿溶血病的换血疗法:①指征:出生时有水肿、明显贫血(脐带血Hb<g/L):足月儿胆红素>μmmol/L(20mg/dl),体重1g早产儿胆红素>μmol/L(15mg/dl),体重0g胆红素>μmol/L(12mg/dl。②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者:ABO溶血病可用0型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的0型血。③换血量为~ml/kg(新生儿血量的2倍)

82.以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A.ml/kgB.ml/kgC.ml/kgD.ml/kgE.ml/kg

82.答案[D]解析:婴儿每日每千克体重水的需要量是ml/kg。

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