3D腹腔镜下小儿输尿管下段切开取石成形
3D腹腔镜下小儿输尿管下段切开取石+成形术
患儿,男,3岁。因“间断性左腹部疼痛10余小时”入院。无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无腰部疼痛,无尿频、尿急,无肉眼血尿。超声检查提示:1、左侧输尿管下段结石并左肾轻度积水;2、左侧输尿管下段壁增厚3、左侧输尿管出口处囊肿不排除。既往:无特殊病史,体格检查未见明显异常。泌尿系CT检查示:左侧输尿管盆段结石并肾盂、输尿管轻度积水。初步诊断:1、左输尿管下段结石并左肾轻度积水;2、左侧输尿管出口处囊肿待排。在麻醉下行输尿管镜检查未见输尿管开口囊肿,左输尿管口呈针孔大小,周围粘膜水肿,输尿管镜无法进镜。术中诊断:1、左侧输尿管下段结石并左肾轻度积水;2、左侧输尿管下段狭窄。行3D腹腔镜下输尿管下段切开取石+成形术。
术前CT
①肾盂扩张积水(如箭头所示)
②扩张的输尿管(如箭头所示)
③全程扩张的输尿管及结石(如箭头所示)
④扩张的输尿管(如箭头所示)
手术相关步骤演示:
1、留置腹腔镜操作通道:
2、游离扩张的输尿管下段并取出结石:
3、修剪输尿管下段、选择膀胱再植位置:
4、先可吸收线缝合一针固定输尿管于膀胱以免输尿管扭曲,并置入双J管:
4、行输尿管膀胱吻合:
5、术毕: