如何做好膀胱癌的随访
很多患者膀胱癌术后,对怎样复诊感到很迷惘,下面我们一起来看看膀胱癌不同手术后应如何遵从医嘱进行复诊,以今早发现复发、转移或者并发症,提高生活质量和延长生存时间。
非肌层浸润性膀胱癌随访推荐意见:
1.所有患者应以膀胱镜为主要随访手段,在术后3个月接受第一次复查。
2.低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检阴性,则9个月后进行第二次随访,此后改为每年一次直至5年。
3.高危肿瘤患者前2年中每3个月随访一次,第三年开始每6个月随访一次,第五年开始每年随访一次直至终身。
4.中危肿瘤患者第一年每3个月随访一次,此后2年每6个月随访一次,第三年开始每年随访一次至5年。
肌层浸润性膀胱癌随访推荐意见:
根治性膀胱切除术后肿瘤复发和进展的危险主要与组织病理学分期相关,局部复发和进展以及远处转移在手术后的前24个月内最高,24~36个月时逐渐降低,36个月后则相对较低。
1.根治性膀胱切除术后患者应该进行终身随访。
2.随访间隔:pT1期每年一次,pT2期每6个月一次,pT3期每3个月一次。
3.随访内容应包括体格检查、血液生化检查、胸部X线片检查和B超检查(包括肝、肾、腹膜后等)。对于pT3期肿瘤患者可选择每半年进行一次盆腔CT检查。可选择上尿路影像学检查以排除输尿管狭窄和上尿路肿瘤的存在。
4.尿流改道术后患者的随访主要围绕手术相关并发症、代谢并发症、泌尿道感染以及继发性肿瘤等几方面进行。
回肠膀胱过道患者的日常护理和保健:因患者尿液从腹壁回肠造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成,一般底盘数天更换一次,尿袋1~2天更换1次。护理时应注意:
(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等;
(2)发现尿液有絮状粘液时,可以多饮水,并口服小苏打片,使尿液碱化,粘液变稀薄,以利排尿通畅;
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