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泌尿外科专家王鹏泌尿系结石易复发,预

  结石病仅次于糖尿病,成为人类的健康杀手,泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是泌尿外科常见病之一,在泌尿外科住院病人中占首位。记者了解到,随着生活水平的提高,人的饮食结构和生活方式发生巨大变化。泌尿系结石发病率显著升高,且复发率很高。随着微创方法的不断发展,复杂性尿路结石的单次手术净石率可高达90%以上。但术后高复发率成为我国泌尿系结石治疗的难题之一,其5年复发率13%,10年复发率近80%,是让泌尿外科医生和患者倍感“头疼”的问题。所以为了遏制泌尿结石的发生,泌尿系结石治疗后的预防尤为重要。结石的成分来自日常的饮食,因此要怎么吃才不会结石或预防结石是大家最关心的问题。从事泌尿疾病临床工作30余年的泌尿外科专家王鹏主任,擅长腔内泌尿外科诊疗技术,腹腔镜手术操作,在泌尿外系疾病的诊治上有独到之处,多年来,对医术和医德的坚持与追求使王鹏在治疗上深受患者的尊重与信赖。他提醒有结石病的患者:预防结石复发要从日常合理饮食做起。

专家风采

王鹏

  医院泌尿外科主任,主任医师。省医学会泌尿外科分会委员,保定市泌尿外科学会副主任委员。年毕业于解放军第三军医大学,学士学位。

  王鹏从事泌尿外科专业30余年,对泌尿外科疾病有丰富的诊疗经验。无论是对于工作还是学习,他的身上总是保持着一种昂扬的姿态,洋溢着一股澎湃的活力与激情。曾获全军科技进步三等奖一项、保定市科技进步一等奖三项,发表论文20余篇。擅长腔内泌尿外科诊疗技术,腹腔镜手术操作。所带领的团队在输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜超声碎石清石、经尿道前列腺等离子电切、腹腔镜手术等方面,已处省内领先水平。

  坐诊时间:每周三上午

男性更易患结石临床表现因部位不同而有异

  据王鹏主任介绍:泌尿结石是泌尿系的常见病之一,结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道,以肾与输尿管结石最为常见。结石成因很多,主要原因就是饮食,它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起。结石的形成过程是某些因素造成尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低或过饱和状态,析出结晶并在局部生长聚集,最终形成结石。30岁左右是泌尿系结石的高发年龄段,男性一般好发在25-40岁,膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的男性患者。女性好发在30-55岁,20岁以前患尿结石的相对较少。儿童结石多数发生在2—6岁,常与感染、畸形、营养不良有关。随着人口老龄化,老年男性中前列腺增生症合并膀胱结石的病人也逐渐增加。

  结石病人一般男性比女性多,我国有关统计表明,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性患者明显多于女性,这可能与男性尿液中代谢产物的浓度高于女性,雄激素有增加草酸形成的作用,雌激素有增加枸橼酸排出量的作用有关。因结石所在部位不同,所以临床表现也不同,王主任介绍说,肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,常伴有恶心、呕吐等消化道症状,合并感染时可出现寒战、高热。膀胱结石主要表现是膀胱刺激症状、排尿困难和排尿中断。

泌尿系结石极易复发定期检查 适量补钙

  “泌尿系结石是一种极易复发的疾病。特别像胱氨酸结石,它的发病率不到5%,但如果不进行干预的话,它的复发率也很高。”王鹏主任说。在预防上,主要是看结石成分,结石成分主要分为以下几种:草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸、磷酸镁铵等,而80%的结石都是含钙的结石。

  “由于多数结石都是含钙的结石,所以钙要少吃一点,要少补钙。其实这样是错误的。”王鹏表示,世界卫生组织(WHO)推荐的成年人每天的钙摄入量是毫克,中国人平均只有毫克,大部分人都是缺钙的。因此,摄入钙并不是引起结石的因素,所以一般饮食上不需要去限钙。而且适量的补钙,还可以预防草酸结石。因为草酸和钙结合成草酸钙,减少肠道对草酸的吸收。

  此外,王主任建议,诊断结石检查可以参考以下四种方式,如果出现身体不适一定要及时就医,避免延误治疗,给自身带来不必要的痛苦。

  1、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;2、拍腹部平片:大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;3、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;4、CT检查:CT的诊断结果准确率最高。它可用于X线及超声不能显影的结石病人,但费用较高,不列入常规检查。

泌尿系结石预防多喝水 多活动 注意饮食结构

  一般患上泌尿系结石的患者都会因为这种疾病的疼痛,感染等症状而饱受煎熬,所以为了遏制泌尿系结石的发生,就要更好地预防泌尿结石的发生,王鹏主任提醒大家从7个方面做好预防。

  1、注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构有助于预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等;尿酸结石患者应少食用嘌呤含量高饮食,如海鲜、啤酒、动物内脏等;胱氨酸结石患者应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。

  2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病。甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺疾病。尿路梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

  3、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。

  4、服用中药。每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。

  5、多饮水。多饮水是最简单有效的防石方法。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,有利于体内多种盐类、矿物质的排除并降低尿液过饱和状态。每日饮水量-毫升,而且要均匀饮水,特别是晚上睡前-毫升的饮水对预防结石尤为重要。当然,应避免饮用含钙过高的水。

  6、多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。

  7、对于多次复发结石患者,应在医生指导下使用药物预防结石复发。

治疗方式问问王主任

  王鹏主任从事泌尿系疾病临床工作30余年,经验丰富,手法娴熟独特,在应用微创技术治结石疾病的领域方面一直深入研究、自主创新。使患者能够可以创伤更小、痛苦更少、康复更快。他说:“最大限度地减少病人的痛苦,使患者康复才是我作为一个医生的乐趣和价值所在。”凭着其执着的微创理念及多年的行医经验,他熟练掌握并创新了泌尿系领域的精髓技术,为患者提供了人性化的治疗选择。

1、保守治疗

  此方法适合于直径小于0.6cm的结石,大量饮水(—0ml/d)、中药排石、适度运动有助于自行排除。伴绞痛患者采用止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。如果保守1周结石位置无下移,应考虑体外碎石或微创手术治疗。

2、体外冲击波碎石

  体外冲击波碎石是采用碎石机产生的冲击波于体外震碎结石,适合2cm以下的泌尿系单发结石,对于多发、较大的结石碎石效果不佳。2-3次后,如结石无明显变化,应改为微创手术治疗。

3、经自然腔道手术(超微创手术)经输尿管镜碎石取石术

  输尿管硬镜适宜输尿管中下段结石,软镜适于输尿管上段及肾结石。

4、微创手术——经皮肾镜碎石清石术

  经皮肾镜取石术,是指通过皮肤直径只有0.8cm左右的切口,超声定位建立皮肾通道,在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段。特别适合于多发结石、铸形结石、孤肾、移植肾、儿童等结石病人。

5、开放手术

  开放手术治疗(俗称“开刀”),目前90%以上的尿路结石不再采用开放手术治疗。现仅适合于无功能的脓肾、结石引起癌变或癌症合并结石者。









































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