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宫颈癌肾积水经皮肾穿刺输尿管支架置入术

病例资料:

患者女,42岁,宫颈癌放疗后,双肾积水,梗阻性无尿,肌酐μmol/L。膀胱镜检查发现膀胱充血水肿,不能找到双侧输尿管口。急诊行经皮穿刺右肾造瘘术,引流尿液,恢复肾功能。外埠转诊来京。

住院目的:

实施双侧输尿管支架置入术引流尿液,保护肾功能。

具体方法:

1.设备:输尿管镜或膀胱镜,C臂,经皮穿刺针、超滑导丝等。

2.体位:截石位。

3.麻醉:静脉复合麻醉。

4.方法:碘伏消毒,铺巾。B超引导下,经皮穿刺左肾下盏。尿液流出。透视。造影。置入超滑导丝至输尿管到膀胱。

膀胱镜下找到导丝,拔出体外,然后,沿导丝逆行置入F8.5输尿管支架。拔出导丝。

右肾造瘘管造影显示肾盂及输尿管。

经右肾造瘘管置入超滑导丝至输尿管到膀胱,同法,逆行推入输尿管支架。

双侧输尿管支架置入后透视,了解支架位置。

本病例特点是:宫颈癌放疗后,导致膀胱粘膜尤其是输尿管口周围充血水肿,输尿管壁内段狭窄导致双肾积水。因为输尿管周围口病变,不能看到输尿管口,不能逆行放置导丝。只能改为经皮肾操作。需要B超引导,并在透视下操作。









































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