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男子体检时发现自己右肾不见了,原来它

台州医讯

一般来讲,正常成人的肾有多重?答案是-克,也就是2-3两,男性比女性稍大一点,比握起来的拳头大,萎缩后最小可跟花生一样小。最大可以长多大?医院泌尿外科最近接诊了一个病人,32岁的小张,长一个大约10斤重的右肾,跟西瓜一样大小。

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来杭打工体检时查出巨大肾脏

小张是福建人,今年32岁,长得瘦瘦高高的,接近1米八的个子,体重却只有斤左右。半年前,他到杭州打工,找到了一份满意的工作。正要开始大展拳脚的时候,入职体检却查出了一个噩耗:B超下显示他的右上腹有一个巨大的囊性包块。

这个巨大的囊块到底是什么?带着疑问,医院进一步检查。率先接诊的肾内科医生们也很疑惑,B超下竟然看不到右肾?难道是先天性的孤立肾?

考虑到这个巨大包块可能是影像B超下右肾的显影,为了明确诊断,肾内科又找来了泌尿外科一起会诊。接着小张做了个CT,然后这次的结果让泌尿外科的医生压力大了,那右上腹的巨大包块,是个积水的肾,而且已经积到篮球大了,右肾已经从腹腔后壁横跨到前壁,从腹腔右侧跨过腹中线,把其他脏器都挤到了一边,上顶着肝脏,下顶着肚脐了。

据泌尿外科周鹏副主任医师介绍,“一般来说,正常人的肾到成年后,都是随着年龄增长,慢慢萎缩掉的。小张的肾能这么逆天的成长,其实是有原因的,在增强磁共振的检查下,我们发现罪魁祸首是肾盂输尿管处的天生狭窄,每次肾里产生了尿液,却排不出去,导致右肾积水越来越严重。”

也就是说,小张的巨大肾不是突然大起来的,是自出生以来慢慢积累成,像皮球慢慢被吹大,如果再不采取方法干预,虽然不会“嘭”的一声炸开,但巨大肾积水导致肾实质变薄、肾内张力过大,易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。

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发现肾积水不要拖否则要切肾

右肾长这么大的原因找到了,怎么保住它还是个问题,如果一下子把这十斤直接切掉九斤八两去,小张的肾功能也会不全,这对年轻的他来说难以接受。

医院泌尿外科诸靖宇主任的手术团队讨论,手术方案分两步走,第一步,右肾放一个造瘘引流管,将肾里的积水放出一部分,第二步,解决病因,腹腔镜下输尿管狭窄段整形。

(放过引流管的肾,就像个瘪掉的气球)

手术在腹腔镜下进行,医生将输尿管的狭窄段切掉,并且将肾脏无功能的部分做了修剪。手术很成功,小张的体重降到了90斤。一周后他接受了复查,包括肾功能、各项生化指标均完全正常,右肾虽然没有恢复到正常大小,但也在可以接受的范围内。

肾积水是一种非常严重的疾病,肾积水一般是由于尿路阻塞引起的,如果不及时发现并得到治疗,会造成尿毒症。“我做医生十年了,接诊过30多例肾积水,引起尿路阻塞的一半原因是天生的狭窄,还有一半则是因生活习惯不当所致,像经常的憋尿,引起反复的尿路感染,就很容易导致输尿管的狭窄。”周鹏医生说,市民平时尽量不要憋尿。

肾积水对于患者的伤害是非常大的,如果不及时发现并得到治疗,会造成肾萎缩、肾结石等,如果不尽早治疗导致肾功能坏死的话,就只能切肾了。急性的肾积水往往伴随着剧烈的腰痛、腰涨感。一旦有肾积水的症状,一定要引起重视,尽早就医。

来源:浙江健康俱乐部,已获授权,版权归原作者所有

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