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输尿管软镜患者的健康教育

一、什么是输尿管软镜?

输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜,通过人体自然腔道进入肾脏,配合钬激光、套石网篮等先进设备,将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜取石术的优势:①手术无创、术后恢复快:手术过程中对组织损伤小,术后住院时间较传统手术短。②最大限度保护肾脏功能:输尿管软镜在完成取石的过程中,肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位,保护了肾脏功能。

二、你是在输尿管软镜适用范围之内吗?

①无积水的肾结石和输尿管上段结石;

②肾下盏结石;

③输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者;

④有出血倾向的泌尿系结石;

⑤肾盏憩室伴结石;

⑥孤立肾、异位肾、移植肾结石。

三、输尿管软镜取石术的优势

①手术无创、术后恢复快:手术过程中对组织损伤小,术后住院时间较传统手术短。

②最大限度保护肾脏功能:输尿管软镜在完成取石的过程中,肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位,保护了肾脏功能。

四、输尿管软镜治疗与其他手术比较

与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

与体外碎石相比,输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

五、输尿管软镜术后几天可以出院?

输尿管软镜一般术后二天抗生素治疗预防感染,三天后没有不适症状就可以出院。

六、输尿管软镜术后留置双J管的注意事项?

1、血尿。患者置入双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿,致使血尿,或者碎石颗粒排出过程中导致输尿管粘膜血管划伤出血,轻度血尿,病人在多次饮水后可消失。但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时,应返院检查,是否由于双J管上下移动、滑脱所致。

2、尿路刺激症状。常见并发症之一,主要与双J管膀胱端过长,刺激膀胱三角区有关,少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状,嘱病人不要紧张,可通过自行调整体位来缓解症状。但是如果病人同时伴有高热,血、尿常规检查异常,抗生素治疗无效,应考虑异物排斥反应,应该及时通知病人返院复诊,并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。

3、尿液返流。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗反流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。放置双J管后,输尿管膀胱开口的抗返流机制消失,膀胱内压力明显高于肾周压力时,尿液可返流至肾盂,病人出现患侧腰痛不适,要加强生活护理,减少引起腹内压增高的任何因素,预防大便干燥,指导病人站立排尿,定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者,应及时返院复诊,看是否由于双J管引流不畅所致。

4、尿路感染。与双J管的异物刺激、每日饮水量<ml、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床主要表现为突发性持续高热、腰痛,尿液细菌培养及菌落计数阳性。多饮水,每日ml以上,达到“内冲洗”的目的。不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。指导患者养成良好的习惯,每天清洗会阴,保持会阴清洁干燥。

5、双J管移位。双J管移位是临床应用双J管比较严重的并发症。病人出院后不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作,剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症,也不要做突然的下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。一旦出现双J管移位,就必须及时返院在专科医师的指导下进行治疗。

6、留置时间。留置时间需要根据病情决定,普通输尿管及肾手术留置4周左右,如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。

7、拔管前应做的检查。拔管前需常规行腹部平片,评估结石残留的情况及双J管的位置,最好清晨空腹检查;尿常规:主要观察泌尿道感染的情况,如白细胞较多需先抗感染治疗。

8、拔管后注意事项。拔管后1-3天内可能出现血尿、尿频等不适,可给予抗生素治疗3天左右,并大量饮水。每日饮水量在ml以上。

9、拔管后异常。拔管后如出现发热及腰腹疼痛,医院就诊。

我科董主任正在为患者施行肾结石输尿管软镜碎石术。

李业山

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