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尿道狭窄一

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕,使尿道及其周围组织挛缩,从而造成尿道狭窄。

常见的病因有外伤性、先天性、医源性等。

外伤性尿道狭窄

外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症,最为常见。外伤包括穿透伤(枪伤、刺伤)、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)。前两种伤常易伤及前尿道,后一种伤10%可伤及后尿道。一些骑跨伤的病人由于伤情轻,未及时就医,大多于5~7年后出现尿道狭窄症状,也有一些病人在病情需要置尿管时才得以发现。

根据狭窄长度及有无并发症又将其分为单纯性尿道狭窄和复杂性尿道狭窄。复杂性尿道狭窄包括:狭窄长度在前尿道超过3cm及后尿道超过2cm;两个以上的狭窄段;伴有结石、憩室、炎性息肉、尿道炎或尿道周围炎;慢性尿漏,伴有假道存在;有尿道括约肌功能障碍;有严重骨盆畸形或并发耻骨骨髓炎以及接近膀胱颈的高位尿道狭窄。

临床表现

排尿困难排尿困难是尿道狭窄最主要的症状,可轻可重,与尿道狭窄的程度有关。

膀胱刺激症状及膀胱失代偿表现为尿频、尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿,最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。

尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物,多在早晨发现,尿道口被1、2滴分泌物所封闭,称为晨滴。狭窄近端之尿道扩张,易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。









































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