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泌尿结石泌尿系统结石易复发,预防需合

  结石病仅次于糖尿病,成为人类的健康杀手,泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是泌尿外科常见病之一,在泌尿外科住院病人中占首位。记者了解到,随着生活水平的提高,人的饮食结构和生活方式发生巨大变化。泌尿系结石发病率显著升高,且复发率很高。

随着微创方法的不断发展,复杂性尿路结石的单次手术净石率可高达90%以上。但术后高复发率成为我国泌尿系结石治疗的难题之一,其5年复发率13%,10年复发率近80%,是让泌尿外科医生和患者倍感“头疼”的问题。

所以为了遏制泌尿结石的发生,泌尿系结石治疗后的预防尤为重要。结石的成分来自日常的饮食,因此要怎么吃才不会结石或预防结石是大家十分关心的问题。

慈海医生温馨提醒,预防结石复发要从日常合理饮食做起。

  男性更易患结石临床表现因部位不同而有异

  据慈海医生介绍:泌尿结石是泌尿系的常见病之一,结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道,以肾与输尿管结石最为常见。结石成因很多,主要原因就是饮食,它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起。结石的形成过程是某些因素造成尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低或过饱和状态,析出结晶并在局部生长聚集,最终形成结石。30岁左右是泌尿系结石的高发年龄段,男性一般好发在25-40岁,膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的男性患者。女性好发在30-55岁,20岁以前患尿结石的相对较少。儿童结石多数发生在2—6岁,常与感染、畸形、营养不良有关。随着人口老龄化,老年男性中前列腺增生症合并膀胱结石的病人也逐渐增加。

  结石病人一般男性比女性多,我国有关统计表明,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性患者明显多于女性,这可能与男性尿液中代谢产物的浓度高于女性,雄激素有增加草酸形成的作用,雌激素有增加枸橼酸排出量的作用有关。因结石所在部位不同,所以临床表现也不同,慈海医生介绍说,肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,常伴有恶心、呕吐等消化道症状,合并感染时可出现寒战、高热。膀胱结石主要表现是膀胱刺激症状、排尿困难和排尿中断。

  泌尿系结石极易复发定期检查 适量补钙

  “泌尿系结石是一种极易复发的疾病。特别像胱氨酸结石,它的发病率不到5%,但如果不进行干预的话,它的复发率也很高。”慈海医生说。在预防上,主要是看结石成分,结石成分主要分为以下几种:草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸、磷酸镁铵等,而80%的结石都是含钙的结石。

  “由于多数结石都是含钙的结石,所以钙要少吃一点,要少补钙。其实这样是错误的。”慈海医生表示,世界卫生组织(WHO)推荐的成年人每天的钙摄入量是毫克,中国人平均只有毫克,大部分人都是缺钙的。因此,摄入钙并不是引起结石的因素,所以一般饮食上不需要去限钙。而且适量的补钙,还可以预防草酸结石。因为草酸和钙结合成草酸钙,减少肠道对草酸的吸收。

  此外,慈海医生建议,诊断结石检查可以参考以下四种方式,如果出现身体不适一定要及时就医,避免延误治疗,给自身带来不必要的痛苦。

  1、尿常规

  指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;

  2、拍腹部平片

  大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;

  3、B超

  经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;

  4、CT检查

  CT的诊断结果准确率最高。它可用于X线及超声不能显影的结石病人,但费用较高,不列入常规检查。

  一般患上泌尿系结石的患者都会因为这种疾病的疼痛,感染等症状而饱受煎熬,所以为了遏制泌尿系结石的发生,就要更好地预防泌尿结石的发生,慈海医生提醒大家从7个方面做好预防。

  1、注意膳食结构

  尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构有助于预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等;尿酸结石患者应少食用嘌呤含量高饮食,如海鲜、啤酒、动物内脏等;胱氨酸结石患者应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。

  2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病

  甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺疾病。尿路梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

  3、预防和治疗泌尿系感染

  泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。

  4、服用中药

  每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。

  5、多饮水

  多饮水是最简单有效的防石方法。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,有利于体内多种盐类、矿物质的排除并降低尿液过饱和状态。每日饮水量-毫升,而且要均匀饮水,特别是晚上睡前-毫升的饮水对预防结石尤为重要。当然,应避免饮用含钙过高的水。

  6、多活动

  平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。

  7、对于多次复发结石患者,应在医生指导下使用药物预防结石复发。

  “镜”过“石”迁

——科学治疗结石让你解除结石的困扰

  医院微创泌尿结石专科六大微创取石技术:体外冲击波碎石、经皮肾镜技术、输尿管镜及输尿管软镜技术、气压弹道碎石技术、钬激光碎石技术、膀胱尿道镜碎石技术等六大微创取石技术,医院微创治疗结石病的新时代,是深圳颇具规模的以微创技术为特色、专注于结石病诊疗的泌尿结石专科。

  体外冲击波双定位碎石系统

  体外冲击波碎石术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外,已成为治疗尿石症的常规首选方法。该技术结石定位系统准确无误:治疗能量释放恰当合理,既保证碎石效果,又能达到有效的人体保护,具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排除体外快的优点。

  经皮肾镜碎石术

  微创经皮肾镜取石又称“打洞取石”,即经患者腰部开0.8-1cm的切口,用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内),简历取石通道,置入肾镜,将肾内结石(特别是铸型结石)取出。必要时配合超声/气压弹道碎石机或女激光碎石机将结石及随后再取出结石,结石取净率高,在患者身上留下的床上极小,且出血少,平均手术时间40分钟左右,术后第二天患者即可下床活动。

  适应症:

  一、各种肾、输尿管上段结石。下面几种肾结石应首选经皮肾镜取石术:

  1)大雨2.5cm肾结石,尤其是铸型结石;

  2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;

  3)脱氨酸结石、体外碎石无效的一水草酸钙结石;

  4)输尿管上段结石。

  二、输尿管上段连接部狭窄。

  三、取肾盂、输尿管上段的异物

  输尿管镜取石术

  输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下,采用直接进镜法,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。

  适应症:输尿管结石

  超声气压弹道碎石术

  使用压缩气体产生的能量冲击尿路中的结石,只需5-10分钟,就能将结石粉碎。这种方法治疗效果好,碎石效率也高。病人不需开刀,不用长期挂盐水,避免了很多常规治疗上的麻烦。

  适应症:适用于各种尿路结石,如输尿管结石、膀胱结石、尿路结石等。

  钬激光碎石术

  钬激光是20世纪末出现的高新技术,是目前先进的微创外科技术之一。钬激光碎石机为强劲下配套升级设备。通过了膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后,理由稀有元素钬而产生的脉冲式钬激光可有效粉碎体内结石,形成细小的碎粒排出体外。另外,对于阻碍结石排出的炎性息肉,可以在碎石时一并用钬激光予以切除,大大提高了结石治疗的一次成功率。

  相比传统碎石,钬激光通过热效应碎石,这由其极强的水吸收特性决定。激光产生残余热能还具有明显的止血效果。由于其对周围组织造成的热损伤的风险极小。悠着适应范围广,效果好,安全简便,不开刀,几乎不出血,痛苦小等特点,具有很强的安全性以及广泛的适用性。

  适应症:泌尿系结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等泌尿系统疾病。

  膀胱尿道碎石术

  使用内窥镜经由尿道达到膀胱,将小的结石摘取,而大的结石则予以击碎取出。不用开刀,痛苦小,治疗效果好,恢复迅速,不住院。

  适应症:膀胱结石、尿道结石

  输尿管镜取石术

  输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下,采用直接进镜法,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。

  适应症:输尿管结石

  手术取石

  通过传统开放手术方法将结石取出。手术应尽可能以保护肾功能为原则,并要求有效取出全部结石,以免残留结石核心,继续增长。

  适应症:经上述非开放性手术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌症者,以及一些复杂的结石,如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石,合并严重梗阻造成急性尿闭。严重感染时,仍以开放性手术治疗为宜。

慈海四大诊疗优势,只为成就您的健康梦想

  1、准确引导,手术视野清晰,手术内镜通过电子屏幕图像的引导下进行,能清楚观察体内结石位置、数量、大小等具体病况;

  2、技术全面,善于处理复杂性结石,治疗更放心;

  3、软硬结合,清除结石,手术能准确发现结石,结石取净率高;

  4、术后并发症少,微创手术对人体组织损伤轻,且术后并发症少,术后恢复快。

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罗儒卓

  泌尿微创外科主任

副主任医师

  年大学本科毕业,医院泌尿外科主任,从事泌尿外科临床工作30余年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长泌尿系各种疾病:结石、炎症、先天畸形、膀胱癌、前列腺增生症等的诊治,精通微创经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下碎石取石术(钬激光、气压弹道碎石)、熟练掌握经尿道前列腺汽化电切术、腹腔镜技术及各种开放手术、肾切开取石术、阴茎延长术等,结石疾病治疗经验丰富。在同行及患者中享有崇高声誉,并多次参加国内外泌尿外科学术交流活动。国内知名期刊上发表学术论文15篇,参与编著医学刊物多部。

唐晓辉

主治医师

  毕业于武汉大学医学院临床医疗系。长期从事男性科、泌尿外科的工作,熟练掌握泌尿外科常见病与多发病的诊疗,对中西医结合治疗急慢性前列腺炎、性传播疾病、男性不育、性功能障碍等疾病颇有心得,能独立完成尿道前列腺汽化、电切、输尿管镜碎石等高难度手术,在微创包皮环切、包茎以及小切口微创除腋臭有数千例临床诊治经验,技术精湛,深受广大患者好评。曾经在多种国内医学刊物上发表论文十余篇,是国内知名的泌尿外科医生。

1、慈海







































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