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病例解析026巨肾盏微肾盏

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巨肾盏、微肾盏

概述:

巨肾盏、微肾盏可单侧或双侧肾脏发生,多累及单个或多个肾盏。巨肾盏是非梗阻性肾盏扩张,由肾乳头畸形引起,肾盏扩张,肾盂正常,壁无增厚,肾盂输尿管链接部无梗阻。微肾盏是指肾乳头周围的细小肾盏,是一种特殊类型的三级肾盏,通常引流至附属的肾盏中。

病因病理:

有学者认为:在输尿管芽与后肾胚组织结合后,输尿管短暂的不通畅,使肾小球分泌的尿液不能排出,导致肾盏扩张。

还有学者认:近髓肾小球发育不良是其发病的可能原因。

临床表现

肾脏的正常功能一般不受影响,临床多无症状。儿童常因泌尿系感染行X线检查时发现,成人常因合并结石、血尿行尿路造影检查时确诊。

影像表现:

X表现:

巨肾盏静脉造影时表现为肾盏球形或囊状扩张,漏斗部变短并增宽,尿路无梗阻,输尿管和膀胱显影正常,肾皮质厚度正常。

微肾盏表现为正常肾盏与肾皮质间有细小的肾盏影像,边界清晰光滑。

超声、CT、MRI:

巨肾盏表现为局部肾髓质变薄,皮质正常。增强可见局限扩张的肾盏呈球形,可清晰看到异常肾盏与肾皮质、肾盂关系。

微肾盏增强可见正常肾盏与肾皮质间的细小肾盏影像,边界光滑清晰。肾实质密度或信号无异常。

核素泌尿系动态显像,双侧巨肾盏

鉴别诊断:

需与肾盂肾盏憩室、肾脓肿相鉴别。静脉尿路造影、超声、CT、MRI增强能清晰的显示肾盏形态和肾实质情况,不难鉴别。版权声明









































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