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外科学各章节习题集及答案二

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第二十九章腹部损伤

一、选择题

(一)A1型题

1.早期易漏诊的腹腔脏器损伤是

A.脾破裂

B.肝破裂

C.小肠破裂

D.十二指肠损伤

E.结肠损伤

2.腹部损伤的急救措施错误是

A.还纳脱出的肠管

B.首先处理威胁病人生命的复合伤

C.防治休克

D.无休克者取半坐卧位

E.疑有内脏损伤者禁食

3.腹部闭合性损伤诊断的关键是确定有无

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.恶心、呕吐、呕血、便血

E.腹膜后血肿

4.对腹部闭合性损伤有内出血合并休克者应

A.抗休克治疗

B.立即手术

C.治疗休克明显好转后手术

D.治疗休克的同时手术

E.手术止血后治疗休克

5.鉴别腹腔空腔脏器和实质脏器损伤最有价值的是

A.外伤史

B.腹痛程度

C.腹膜刺激征程度

D.腹穿液体性质

E.有无移动性浊音

6.腹内空腔脏器破裂的主要临床表现

A.急性内出血

B.急性肠梗阻

C.急性腹膜炎

D.休克

E.窒息

7.腹腔内最大的实质性器官是

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰

E.胆囊

(二)A2型题

8.男性,20岁,上腹部被实性硬物击伤6小时,诉腹部疼痛,呕吐二次来院急诊。体检:Bp16/12kPA,P次/分,T37.8℃,腹胀,压痛明显,以中上腹偏右为甚,伴腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失,血WBC22.0×/L,中性粒细胞78%,此时可能性最大的诊断是

A.右肾挫伤

B.肠破裂

C.腹壁挫伤

D.肝破裂

E.脾破裂

9.男性,30岁,上腹部被人力车挤伤2小时。体检:口唇苍白,四肢湿冷,全腹压痛,以上腹部为甚,伴轻度肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失,诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。Bp9/7kPA,P次/分,可能性最大的诊断是

A.胃破裂伴出血

B.横结肠破裂伴出血

C.肝脾破裂

D.上段小肠破裂伴出血

E.下段小肠破裂伴出血

(三)A3型题

题干:男性,28岁,发生车祸4小时急诊入院,入院诉左上腹疼痛。体检:神志清,面色苍白,四肢厥冷,Bp70/40mmHg,P次/分,腹部饱满,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱,HB6g/L,WBC10.1×/L,N78%,尿常规无异常

10.诊断最可能为

A.胃损伤

B.肾破裂

C.十二指肠破裂

D.脾破裂

E.回肠损伤

11.有助于确诊的检查方法是

A.胃肠钡餐造影

B.“B”超检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.腹膜后空气造影

E.腹部X线平片

(四)X型题

12.腹部损伤剖腹探查术的指征包括

A.穿透性腹部伤

B.怀疑有内脏损伤

C.腹部损伤伴有呕血便血

D.有休克治疗已好转者

E.腹腔穿刺阳性者

13.腹部损伤者出现哪些情况提示有内脏损伤

A.早期出现休克

B.有可疑的腹膜刺激征

C.直肠指诊指套上沾有血迹

D.腹部移动性浊音阳性

E.出现咯血

二、填空题

1.脾破裂分____破裂____破裂和____破裂。

三、简答题

1.试述腹部空腔脏器损伤与实质性脏器损伤的治疗原则。

第二十九章腹部损伤答案

一、选择题

1.E2.A3.B4.D5.D

6.C7.A8.B9.C10.D

11.C12.ABCE13.ACD

二、填空题

1.中央型脾破裂被膜下脾破裂真性脾破裂

三、简答题

1.⑴空腔脏器损伤的治疗原则是有休克的先抗休克,休克好转后手术,如果经过积极的抗休克,休克仍无好转应在继续抗休克的同时手术;

⑵实质性脏器损伤的治疗原则是积极抗休克的同时手术;

第三十章急性腹膜炎

一、选择题

(一)A1型题

1.原发性继发性腹膜炎的区别是

A.腹痛性质

B.腹腔内有无病灶

C.腹膜刺激征的程度

D.是否腹胀

E.是否发热

2.急性腹膜炎的最主要体征是

A.肠型

B.腹胀

C.肠鸣音消失

D.压痛、反跳痛、肌紧张

E.腹式呼吸减弱

3.急性腹膜炎的体征哪一项是错误的

A.腹式呼吸运动减弱

B.腹胀

C.腹壁压痛、反跳痛

D.腹肌紧张

E.肠鸣音持续亢进

4.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎

A.上呼吸道感染

B.宫颈炎

C.急性坏疽性阑尾炎

D.单纯性蛔虫性肠梗阻

E.腹壁损伤

5.急性化脓性腹膜炎非手术治疗的适应症哪项是错误的

A.原发性腹膜炎

B.已有局限趋势

C.病因不明而无紧急手术指征

D.饱餐后溃疡急性穿孔一般情况良好

E.剖腹探查的术前准备

6.急性化脓性腹膜炎的常见病因哪项是错误的

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.肠管损伤破裂

D.胃肠炎

E.腹内脏器炎症的扩散

7.壁层腹膜神经支配特点是

A.受内脏交感和副交感神经支配

B.对膨胀刺激敏感

C.对牵拉刺激敏感

D.对压迫刺激敏感

E.痛觉定位准确

(二)A2型题

8.患者男性,18岁,因化脓性阑尾炎行阑尾切除术5天。术后体温逐渐下降已正常3天,今天体温又升高到38.4℃,下腹坠胀不适,大便次数增多,为粘液便,直肠指诊直肠前壁有压痛肿块和波动感,首先考虑为

A.阑尾残端瘘

B.膈下脓肿

C.肠间脓肿

D.盆腔脓肿

E.直肠脓肿

9.女孩8岁,持续性腹痛已三天,起病前有上呼吸道感染史,2月前曾患过猩红热。检查:神清,T38.5℃,腹部饱满,全腹轻度肌紧张,压痛及反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱,WBC11×/L,中性82%,应考虑为

A.溃疡病穿孔并腹膜炎

B.胆囊炎穿孔并腹膜炎

C.阑尾穿孔并腹膜炎

D.肠蛔虫病

E.原发性腹膜炎

10.患者男性,24岁,因溃疡穿孔行胃大部切除术已7天。昨天起突然又感到畏寒、上腹持续性胀痛伴呃逆。查体:急性痛苦面容,T39.5℃,P次/分,右季肋部稍隆起,压痛,局部皮肤凹陷性水肿,肝浊音界扩大。血WBC11.0×/L,N89.0%,X线检查:右膈抬高,肋膈角模糊,最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.膈下脓肿

C.肠间脓肿

D.急性肝炎

E.胸腔脓肿

二、填空题

1.盆腔脓肿多在____、____或____后发生。

2.继发性腹膜炎常继发于____、____、____或____。

三、名词解释

1.膈下脓肿

2.腹膜刺激征

第三十章急性腹膜炎答案

一、选择题

1.B2.D3.E4.C5.D

6.D7.E8.D9.E10.B

二、填空题

1.阑尾穿孔胃肠穿孔盆腔感染

2.腹腔内脏器穿孔炎症损伤破裂手术污染

三、名词解释

1.脓液积聚在一侧或两侧的膈下、横结肠及其系膜以上的间隙内,称之。

2.壁层腹膜受炎症刺激出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张,称之。

第三十一章胃十二指肠外科疾病

一、选择题

(一)A1型选择题(单个的最佳选择题)

1十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A.胃管减压,输液疗法

B.胃大部切除术

C.高选择性迷走神经切断术

D.选择性迷走神经切断术加幽门成形

E.胃空肠吻合术

2胃溃疡首选的手术方法是

A.毕Ⅰ式胃大部分切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.选择性迷走神经切断术

D.高选择性迷走神经切断术

E.胃空肠吻合术

3可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.选择性迷走神经切断加引流术

C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

D.毕Ⅱ式胃大部切除术

E.高选择性迷走神经切断术

4毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是

A.切断十二指肠

B.切除胃的多少

C.胃肠吻合口的部位

D.近端空肠与胃小弯的关系

E.结肠前或结肠后胃肠吻合

5胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.预防穿孔

6倾倒综合征常发生于

A.迷走神经干切断术后

B.毕Ⅰ式胃切除术后

C.毕Ⅱ式胃切除术后

D.幽门成形术

E.高选择性胃迷走神经切断术后

7下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡

A.毕Ⅰ式胃切除术

B.毕Ⅱ式胃切除术

C.胃空肠吻合术

D.全胃切除术

E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术

8胃癌好发于

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃窦

D.胃底

E.胃体

9胃癌最常发生的转移途径

A.直接蔓延

B.血行转移

C.种植转移

D.淋巴转移

E.沿肠管转移

10早期胃癌指

A.局限于胃窦部

B.局限于粘膜或粘膜下层

C.直径在2cm以内

D.尚无淋巴转移

E.尚未侵及浆膜层

11幽门梗阻的主要特征是

A.有长期溃疡病史

B.上腹部广泛压痛

C.频繁反酸,嗳气

D.呕吐宿食,不含胆汁

E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

12胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项

A.胃泡增大影像

B.膈下游离气体征像

C.气液平面像

D.两则膈肌升高像

E.肠管膨胀像

13上消化道大出血最常见的原因是

A.胃十二指肠溃疡

B.门脉高压症

C.肝内局限性感染,肝脓肿及外伤

D.出血性胃炎

E.胃癌

(二)A2型选择题(病历摘要型最佳选择题)

14男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是

A.穿孔修补术

B.大网膜填塞术

C.胃大部切除术

D.溃疡楔形切除

E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

15男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为

A.胃大部切除术,BillrothⅠ式

B.胃大部切除术,BillrothⅡ式

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术

16男性,35岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除,毕Ⅱ式,术后第5天,突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛,肌紧张及反跳痛,继而发热37.8℃,应先考虑

A.急性胆囊炎

B.近侧空肠段梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.内疝

E.急性小肠梗阻

(三)A3型选择题

男性,50岁,“胃痛”15年,近来出现持续性呕吐宿食,形体消瘦

17体格检查时最可能发现的是

A.腹部有胃型及蠕动波

B.贫血

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.腹部包块

E.肛检直肠前窝可扪及肿块

18最合适的检查方法是

A.胃液测胃酸

B.查胃液脱落细胞

C.钡餐检查

D.“B”超检查

E.腹部CT检查

19最急需的辅助检查是

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.血生化测定和血电解质酸碱平衡检查

D.胸部X线检查

E.心电图检查

男性,38岁,职业驾驶员,因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部分切除术,术后一年经常出现阵发性中上腹疼痛.病人昨天又出现上腹阵发性疼痛,呕吐,门诊诊为肠梗阻收入院

20肠梗阻的病因是

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

E.蛔虫肠梗阻

21最必须的实验室检查是:

A.血红细胞.血红蛋白测定

B.血清钾.钠氯和CO2结合力测定

C.肝功能

D.呕吐物隐血试验

E.尿淀粉酶测定

22对诊断最有帮助的检查是

A.X线钡剂灌肠

B.X线立位腹部平片

C.心电图

D.“B”超声波检查

E.CT检查

23治疗应

A.输血

B.急症手术

C.输液.胃肠减压

D.应用止痛药

E.灌肠排气

(四)B型选择题

A.呕吐物为食物,多无胆汁

B.呕吐物主要为胆汁,不含食物

C.呕吐物既有胆汁也有食物

D.呕吐物不含胆汁

E.呕吐食物或带绿色胆汁

24胃大部切除并发输出袢梗阻

25胃大部切除并发输入袢空肠逆流时

26胃大部切除术,并发吻合口梗阻时

A.腹泻

B.吻合口梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.胃储留

E.胃小弯坏死穿孔

27主要并发于毕Ⅱ式胃大部切除术后

28主要并发于高选择性迷走神经切断术后

(五)x型选择题

29十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪些适用于手术治疗

A.顽固性溃疡穿孔

B.饮食后穿孔

C.单纯性小穿孔

D.伴有幽门梗阻

E.伴有大出血

30胃癌的早期症状有

A.胃间歇性隐痛

B.柏油样便

C.消化不良

D.嗳气

E.饱胀感

二、填空题

1.溃疡病穿孔非手术治疗的适应症有、____、____、____。

三、名词解释

1.残胃癌

2.早期胃癌

四、简答题

1.溃疡病外科治疗的手术指征有哪些?

第三十一章胃十二指肠外科疾病答案

一、选择题

1.B2.A3.D4.C5.D

6.C7.A8.C9.D10.B

11.D12.B13.A14.C15.A

16.C17.A18.C19.C 20.B

21.B22.B23.C24.C25.B

26.E27.B28.E29.ABDE30.ACDE

二、填空题

1.症状轻者体征局限者空腹穿孔无其他溃疡并发症

三、名词解释

1.指胃良性病变施行胃大部分切除术,至少五年以后所发生的残胃原发性癌

2.指病变仅限于粘膜或粘膜下层的胃癌,不论病变范围及有无淋巴结转移

四、简答题

1.(1)急性穿孔;

(2)溃疡大出血;

(3)瘢痕性幽门梗阻;

(4)胃溃疡恶变及可疑者;

(5)经内科系统治疗无效的顽固性溃疡;

第三十二章肠疾病

一、选择题

(一)A1型题

1.肠袢旋转多少度才能称肠扭转

A.90度以上

B.度以上

C.度以上

D.度以上

E.度以上

2.机械性肠梗阻腹痛的特点是

A.持续性隐痛

B.阵发性隐痛

C.持续性绞痛伴肠鸣

D.阵发性绞痛伴肠鸣

E.持续性绞痛伴呕吐

3.肠梗阻共同的临床表现

A.腹痛、肠型、呕吐、便秘

B.便闭、呕吐、腹痛、腹胀

C.呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣亢进

D.腹痛、腹胀、肠鸣亢进、便秘

E.腹痛、便秘、肠型、呕吐

4.肠梗阻期间病情观察哪项是无关的

A.腹痛、腹胀

B.有腹膜刺激征

C.肠鸣音

D.排便、排气

E.有无排尿困难

5.哪项不是麻痹性肠梗阻的临床表现

A.腹痛

B.腹胀

C.肠鸣音亢进

D.呕吐呈溢出样

E.小肠和结肠全部积气

6.对肠套叠有确诊的检查是

A.腹部立位平片

B.腹部扪及肿块

C.肛诊检查可见果酱样便

D.腹痛发作时右下腹部空虚感

E.空气或钡灌肠

7.粘连性肠梗阻最常见的原因是

A.先天性肠管发育异常

B.腹腔手术

C.胎粪性腹膜炎

D.腹部损伤

E.先天性粘连

8.小儿肠套迭常见的类型是

A.小肠型

B.结肠型

C.盲肠结肠型

D.回肠结肠型

E.回肠回肠型

9.不完全肠梗阻与完全性肠梗阻的不同之处是

A.腹胀轻或无

B.腹痛轻或无

C.偶见肠型或不见

D.腹部压痛轻或无压痛

E.呕吐可有可无,少量排便排气

10.高位肠梗阻腹胀的特点是

A.不明显

B.遍及全腹

C.马蹄形膨隆

D.下腹局部膨隆

E.脐周肠型

11.哪项是引起动力性肠梗阻的病因

A.腹内脏的神经功能失调

B.肠堵塞

C.腹腔内脏损伤

D.肠壁粘连

E.肠扭转

12.肠梗阻在短期内致病人休克以至死亡的主要原发因素是

A.肠内容物运行不畅

B.肠壁膨胀

C.消化液的大量丢失

D.剧痛

E.不能进食

13.急性肠梗阻的病理变化哪一项是错误的

A.低渗性脱水

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.代谢性酸中毒

E.休克

14.关于肠扭转哪一项是错误的

A.多发生在男性青壮年

B.突然发病有剧烈肠绞痛

C.以往无腹痛或腹部手术史

D.有机械性肠梗阻的临床体征

E.多见于横结肠

15.幼儿突然阵发性哭闹,排出果酱样便首先考虑是

A.肠蛔虫病

B.肠炎

C.肠套迭

D.肠扭转

E.肠粘连

16.有关肠梗阻错误的叙述是

A.单纯性肠梗阻为阵发性腹痛

B.麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈

C.高位小肠梗阻腹胀明显

D.低位小肠梗阻呕吐较晚

E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

(二)A2型题

17.男性,30岁,阵发性腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排便排气4天,三年前曾作阑尾切除术,右侧腹部较左侧腹部膨隆,有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音弱,诊断可能为

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性绞窄性肠梗阻

C.粘连性单纯性肠梗阻

D.粘连性高位肠梗阻

E.低位单纯性肠梗阻

18.男孩,1岁半,阵发性哭闹伴呕吐1日入院。查体:腹软,右上腹可扪及腊肠型肿块,表面光滑,右髂窝空虚,肠鸣音亢进。大便常规:红细胞(++),白细胞0~2,蛔虫卵0~1/高倍镜,应首先考虑

A.蛔虫性肠梗阻

B.肠系膜淋巴结炎

C.痢疾

D.肠套叠

E.慢性肠炎脓肿形成

19.4岁儿童,脐周阵发性腹痛一天伴呕吐,吐出蛔虫一条,腹部扪及条索状团块。诊断为蛔虫性肠梗阻,试问出现阵发性绞痛的原因是

A.梗阻近端肠段的膨胀

B.梗阻近端肠段的阵发性收缩

C.梗阻近端神经受压

D.腹腔渗液刺激

E.腹膜壁层神经受压

20.女性,40岁,因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,手术后2周出现腹痛,呕吐频繁,吐出胃及十二指肠内容物。诊断为粘连性肠梗阻,下列各项措施中最重要的是

A.补充水及电解质

B.应用抗生素

C.止痛

D.手术

E.输血

(三)A3型题

男性,38岁,职业驾驶员,因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部分切除术,术后一年经常出现阵发性中上腹疼痛。病人昨天又出现上腹阵发性疼痛,呕吐,门诊诊为肠梗阻收入院

21.肠梗阻的病因是

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

E.蛔虫肠梗阻

22.首先应做的实验室检查是

A.血红细胞、血红蛋白测定

B.血清钾、钠、氯和血气分析测定

C.肝功能

D.呕吐物隐血试验

E.尿淀粉酶测定

23.对诊断最有帮助的检查是

A.X线钡剂灌肠

B.X线立、卧位腹部平片

C.心电图

D.“B”超声波检查

E.CT检查

24.治疗应采取

A.输血

B.急症手术

C.输液、胃肠减压

D.应用止痛药

E.灌肠排气

(四)B1型题

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.机械性单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.血运性肠梗阻

E.痉挛性肠梗阻

25.急性肠套叠为

26.蛔虫性肠梗阻为

A.急性和慢性肠梗阻

B.高位和低位肠梗阻

C.完全性和不完全性肠梗阻

D.麻痹性和痉挛性肠梗阻

E.单纯性和绞窄性肠梗阻

27.动力性肠梗阻按肠壁肌肉运动紊乱分为

28.机械性肠梗阻按是否有血循环障碍分为

A.阵发性绞痛

B.持续性腹痛

C.持续性绞痛

D.阵发性钻顶样痛

E.刀割样腹痛

29.空腔脏器机械性梗阻

30.绞窄性肠梗阻

A.粘连带所致的闭袢性肠梗阻

B.小肠扭转

C.肠套迭

D.乙状结肠扭转

E.麻痹性肠梗阻

31.钡灌肠检查钡剂受阻尖端呈“杯口”形提示

32.腹部X线检查见大小肠全部均匀胀气提示

33.钡灌肠检查钡剂受阻尖端呈“鸟喙”形提示

A.呕吐可有可无,有多次少量排便排气

B.呕吐早而频,腹胀不明显

C.呕吐频繁,继而完全停止排便排气

D.呕吐晚而次数较少,腹胀明显

E.既不呕吐,也不腹胀

34.低位肠梗阻的临床特点

35.不完全性肠梗阻的临床特点

36.高位肠梗阻的临床特点

A.小肠扭转

B.乙状结肠扭转

C.粘连性肠梗阻

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套迭

37.有饱餐后弯腰剧烈活动史的男性青壮年病人发生剧烈腹痛应考虑为

38.有腹部手术史病人发生剧烈腹痛应考虑为

39.有慢性便秘史的老年人发生剧烈腹痛应考虑为

(五)X型题

40.肠梗阻按梗阻原因分为

A.机械性肠梗阻

B.急性肠梗阻

C.动力性肠梗阻

D.慢性肠梗阻

E.血运性肠梗阻

41.绞窄性肠梗阻的特点有

A.早期出现休克

B.明显的腹膜刺激征

C.腹胀不对称

D.呕吐物为胃肠内容物

E.腹腔穿刺液为血性

42.关于肠梗阻正确的是

A.粘连性肠梗阻多见于腹部手术后

B.2岁以内小儿肠套叠多见

C.老年人肠扭转以小肠多见

D.新生儿肠梗阻多为先天性畸形

E.蛔虫性肠梗阻多见于农村儿童

43.有关肠套叠的叙述正确的是

A.是小儿肠梗阻常见原因

B.80%发生在2岁以内儿童

C.多为慢性肠套叠

D.可有果酱样大便

E.腹部可扪及腊肠形肿块

二、填空题

1.急性肠套叠表现为____、____、____。

2.肠梗阻临床表现中的主要症状有____、____、____、____。

3.急性肠梗阻肠壁如有血运障碍为____,无则为____。

4.急性肠梗阻按发生的原因可分为____肠梗阻、____肠梗阻、____肠梗阻。

三、名词解释

1.血运性肠梗阻

四、简答题

1.术中可从哪几方面来判断梗阻肠管有无生机?

第三十二章肠疾病答案

一、选择题

1.B2.D3.B4.E5.C

6.E7.B8.D9.E10.A

11.A12.C13.A14.E15.C

16.C17.B18.D19.B20.A

21.B22.B23.B24.C25.A

26.D27.D28.E29.A30.C

31.C32.E33.D34.D35.A

36.B37.A38.C39.B40.ACE

41.ABCE42.ABDE43.ABDE

二、填空题

1.腹痛血便腹部肿块

2.腹痛腹胀呕吐肛门排便排气停止

3.绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻

4.机械性动力性血运性

三、名词解释

1.由于肠系膜血管栓塞或者血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

四、简答题

1.⑴肠管色泽;

⑵肠壁有无蠕动;

⑶肠系膜终末小动脉有无搏动;

第三十三章阑尾炎

一、选择题

(一)A1型题

1.急性阑尾炎非手术治疗的适应症是

A.坏疽性阑尾炎

B.重症化脓性阑尾炎

C.阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎

D.复发性阑尾炎

E.局限性阑尾周围脓肿

2.急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹固定压痛点

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔肌试验阳性

E.直肠右前方触痛

3.关于阑尾下列哪项是错误的

A.阑尾动脉是回结肠动脉的分支

B.阑尾动脉是有数条侧支循环的动脉

C.循结肠带可追寻到阑尾的基底部

D.阑尾的位置可随盲肠位置的变化而变化

E.阑尾壁的结构与结肠相同

4.急性阑尾炎的体征中哪项不正确

A.右下腹固定压痛点

B.腰大肌试验阳性,提示阑尾位置深

C.闭孔肌试验阳性,提示阑尾位置低

D.直肠右前方触痛,提示有盆腔脓肿

E.右下腹包块可能为阑尾周围脓肿

5.急性阑尾炎最常见最早出现的症状是

A.呕心、呕吐

B.腹泻或便秘

C.发热

D.食欲减退

E.腹痛

6.急性阑尾炎最重要的病因是

A.阑尾损伤

B.急性腹膜炎扩散

C.阑尾腔机械性梗阻

D.全身感染

E.神经反射

7.老年急性阑尾炎特点是

A.机体反应性低下,病理变化轻

B.全身中毒症状较重

C.腹痛剧而体征轻

D.易早期化脓穿孔

E.症状、体征较病理变化轻

8.妊娠阑尾炎治疗宜采取

A.尽量避免手术

B.首选中草药、针刺治疗

C.除单纯阑尾炎外,尽快手术治疗

D.手术时一般放置腹腔引流

E.使用镇静剂,黄体酮等安胎措施

9.小儿阑尾炎的特点是

A.年龄越小,发病率越高

B.炎症易局限化

C.阑尾腔大,引流好,少穿孔

D.炎症易于消退

E.诊断较困难,并发症较多见

10.急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是

A.阑尾与盲肠相通的管开口狭小易堵塞

B.管壁内有丰富的淋巴组织,所以阑尾炎症时易化脓

C.阑尾动脉是终末血管,无侧支

D.阑尾蠕动缓而弱,易被残渣、粪石阻塞

E.阑尾系膜短,易扭折

(二)A3型题

题干:患者男性,16岁,一天前无明显诱因感到脐周疼痛,尚可忍受,呕吐两次,为胃内容物,腹泻两次,疼痛逐渐加重,现在感到下腹部持续性疼痛,以右下腹为重,既往有胃病史。查体:急性痛苦面容,T39.4℃,P96次/分,R24次/分,Bp/84mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为明显,未及包块。辅助检查:血WBC10.4×/L,N87%,尿常规无异常,尿糖(±),胸腹透见肠腔积气。

11.该患者诊断首先考虑为

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.溃疡急性穿孔

E.急性胰腺炎

12.如果诊断明确应该

A.输液和对症处理

B.输液和胃肠减压

C.禁食和手术治疗

D.输液和抗感染治疗

E.禁食和抗感染治疗

(三)X型题

13.有关阑尾的解剖生理正确的是

A.阑尾系膜短于阑尾

B.阑尾动脉是终末动脉

C.阑尾静脉回流入门静脉

D.阑尾壁没有淋巴组织

E.阑尾蠕动频繁

14.阑尾炎的病理类型有

A.化脓性阑尾炎

B.坏疽性及穿孔性阑尾炎

C.慢性阑尾炎

D.单纯性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

二、填空题

1.阑尾炎典型的症状是____,最重要的体征是____。

2.小儿阑尾炎的治疗应该____,妊娠中晚期阑尾炎的治疗应该____。

三、名词解释

1.麦氏点

第三十三章阑尾炎答案

一、选择题

1.E2.A3.B4.D5.E

6.C7.E8.C9.E10.C

11.B12.C13.ABC14.ABDE

二、填空题

1.转移性右下腹痛右下腹有一固定点压痛

2.尽早行阑尾切除术尽早行阑尾切除术

三、名词解释

1.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界。

第三十四章结肠、直肠肛管疾病

一、选择题

(一)A1型题

1.混合痔是指

A.痔和肛瘘同时存在

B.直肠上、下静脉丛彼此相通形成的痔

C.两个以上的内痔

D.内痔和外痔分别存在不同的位置

E.内痔多发,布满一周

2.内痔的早期症状是

A.排便时出血

B.排便时疼痛

C.痔核脱出

D.肛门搔痒

E.里急后重

3.关于肛裂正确的是

A.肛裂是指排便时肛管皮肤表面擦伤

B.多发生于肛管后正中线处

C.排便时疼痛,伴大出血

D.为确诊应行肛门镜检查

E.肛裂常引起肛瘘

4.直肠癌患者最早的症状是

A.大便习惯改变

B.粪便变细

C.骶部疼痛

D.里急后重

E.腹胀、腹痛

5.肛管直肠周围脓肿形成后主要治疗手段为

A.使用清热解毒药

B.应用抗生素

C.及早切开引流

D.热水坐浴

E.穿刺抽脓

6.直肠肛管术后大便失禁的可能原因是

A.外括约肌皮下部切断

B.齿线损伤

C.直肠粘膜大部切除

D.肛管切口皮肤未缝

E.肛管直肠环切断

7.升结肠癌常见的症状是

A.阵发性腹痛,上腹包块

B.腹痛、腹胀、便秘、便血

C.腹部包块、腹水、肝肿大、便血

D.消瘦、贫血及右侧包块

E.黄疸、发热、腹痛

8.晚期直肠癌严重梗阻最佳手术方法是

A.Dixon手术

B.横结肠造瘘

C.MilEs手术

D.乙状结肠造瘘

E.姑息性病灶切除

9.降结肠癌并发急性肠梗阻手术治疗应首先考虑

A.局部肠段切除

B.一期左半结肠切除

C.癌肿上、下肠道间捷径术,一周后行左半结肠切除术

D.先做盲肠或横结肠造口,一周后行左半结肠切除术

E.胃肠减压,一周后行左半结肠切除术

10.能较早发现大肠癌术后复发的检查是

A.癌胚抗原检查

B.大便潜血试验

C.X线钡剂灌肠检查

D.内镜检查

E.直肠指检

11.肛瘘手术成败的关键是

A.不能损伤肛管直肠环

B.切断外括约肌浅部

C.切除肛瘘外口

D.找到肛瘘内口并切除

E.伤口填塞凡士林纱布

12.全身中毒症状最重的直肠肛管感染是

A.炎性外痔

B.内痔嵌顿

C.肛旁皮下脓肿

D.坐骨直肠间隙脓肿

E.骨盆直肠间隙脓肿

13.排便时及排便后剧烈疼痛,粪便表面常带少量鲜血应考虑

A.一期内痔

B.二期内痔

C.血栓性外痔

D.肛裂

E.直肠息肉

14.结肠癌的最早期症状是

A.不明原因的贫血或消瘦

B.持续性腹部不适、隐痛、腹胀

C.肠梗阻症状

D.腹部肿块

E.排便习惯改变和粪便性状改变

15.属于结肠癌的癌前病变的是

A.肛瘘

B.炎性息肉

C.溃疡性结肠炎

D.内外痔

E.肛裂

16.可引起便血的疾病是

A.外痔

B.肛周脓肿

C.肛瘘

D.直肠息肉

E.先天性巨结肠症

17.直肠癌经淋巴转移主要到

A.闭孔淋巴结

B.髂内淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.腹主动脉周围淋巴结

E.左锁骨上淋巴结

18.肛裂患者排便后疼痛的原因是

A.形成哨兵痔

B.齿线上乳头肥大

C.并发单纯性外痔

D.肛门括约肌痉挛

E.并发内痔

19.直肠腺癌侵入肌层,淋巴结未见转移,其DukEs分期为

A.A1期

B.A2期

C.B期

D.C1期

E.C3期

(二)A2型题

20.一老年男性患者,因反复大便出血,鲜红色,大便次数增多,里急后重,肛门下坠感,伴轻度贫血,首先应做的检查是

A.乙状结肠检查

B.大便培养+药敏试验

C.直肠指检

D.钡餐灌肠检查

E.纤维结肠镜检查

21.男性,36岁,近3月来经常大便后滴血,用力排便或负重时有肿物从肛门脱出,但肿块能自行缩回,应考虑

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.Ⅰ度内痔

D.Ⅱ度内痔

E.Ⅲ度内痔

22.女性,28岁,已经乙状结肠镜检查发现距肛缘4Cm处有一直径为2Cm的肿块,病理检查为腺癌,未见远处转移,最佳的手术方法为

A.MilEs手术(腹会阴联合根治术)

B.直肠前切除根治术

C.保留肛门括约肌拉下式直肠癌根治术

D.经肛门直肠癌局部切除术,术后放疗

E.经乙状结肠镜切除肿瘤,术后化疗

23.刘女士,28岁,近期大便干硬,排便时和便后肛门剧痛,便纸染血。检查:肛缘前正中见有皮垂突起,肛管括约肌明显痉挛,首先考虑为

A.内痔嵌顿

B.血栓外痔

C.肛旁脓肿

D.肛裂

E.外痔感染

24.张先生,男性,60岁,便秘伴左上腹隐痛6个月,经纤维结肠镜检查病理诊断为降结肠癌。住院期间出现肛门停止排便、排气,左上腹阵发性绞痛。体检:腹部膨隆,左上腹压痛明显,最佳的处理方法为

A.保守治疗

B.急诊行根治术

C.胃肠减压,择期行根治术

D.先行盲肠造瘘,Ⅱ期根治性手术

E.先行横结肠造瘘,Ⅱ期根治性手术

25.女性,36岁,近两年大便时伴有肛门剧烈疼痛,便后滴鲜血。近2个月大便时伴有坠胀感,消瘦,纳差而就诊。最佳的检查方法为

A.请患者忍痛,行直肠指检

B.先治疗肛裂,再行检查

C.“B”超检查

D.肛裂处局麻后再行直肠镜检

E.纤维结肠镜检查

26.男性患者38岁,肛门右侧疼痛伴畏寒发热,乏力不适6天,2天来排尿时疼痛,大便困难。体检:右侧肛旁肿胀,压痛明显,无明显波动感,局部穿刺抽出少量粘稠脓液,处理应

A.用抗生素治疗

B.肛周局部敷药

C.局部反复穿刺抽脓液

D.肛门部物理治疗

E.肛旁脓肿切开引流

27.男性,32岁,肛门疼痛2天,逐渐加剧,排便、坐、走动、咳嗽疼痛加剧。体检:肛旁见0.6Cm直径大小圆形团块,青紫色,明显压痛,治疗应是

A.用消痔灵行注射疗法

B.切开肛旁皮肤行挂线疗法

C.使用抗生素及坐盆

D.血栓性外痔剥离术

E.苯唑卡因雷佛奴尔软膏局部涂擦

(三)A3型题

罗先生,男性,54岁,大便习惯改变、便血及肛门坠胀感4个月就诊

28.首先应做的检查是

A.乙状结肠检查

B.大便培养+药敏试验

C.直肠指检

D.钡餐灌肠检查

E.纤维结肠镜检查

29.经结肠镜检查发现距肛缘4Cm处有一直径为1.5Cm的肿块,病理检查为腺癌,未见远处转移,最佳的手术方法为

A.MilEs手术(腹会阴联合根治术)

B.直肠前切除根治术

C.保留肛门括约肌拉下式直肠癌根治术

D.经肛门直肠癌局部切除术

E.经乙状结肠镜切除肿瘤

30.能较早发现本病术后复发的检查是

A.X线钡剂灌肠检查

B.大便潜血试验

C.癌胚抗原检查

D.内镜检查

E.直肠指检

(四)B1型题

A.粘液脓血便

B.鲜血便

C.果酱样便

D.柏油样便

E.陶土样便

31.直肠癌

32.混合痔

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

33.直肠指诊扪到质软可推动的圆形肿块,指套染有新鲜血迹者应考虑

34.直肠直诊肠壁上扪到高低不平的硬块,指套上染有脓血和粘液者应考虑

35.直肠指诊,扪到索条状物,伴有轻度压痛者应考虑

(五)X型选择题

36.坐骨肛管间隙脓肿的临床特点有

A.脓肿位于肛提肌的上方

B.肛管内有胀痛感

C.病情发展则患侧肛周皮肤发红,触痛明显D.直肠指诊可发现肛管内有局限性隆起,有压痛

E.全身症状较重

37.直肠癌早期的临床表现

A.大便次数增多,便秘或里急后重

B.大便变细、变扁

C.肛门内不适,下坠感

D.间歇性少量血便

E.大便习惯改变

38.关于外痔正确的是

A.外痔的表面为粘膜所覆盖

B.由直肠上静脉丛扩大曲张所致

C.血栓性外痔,疼痛明显

D.单纯外痔不需手术治疗

E.血栓性外痔需手术取出血栓

39.有关直肠肛管解剖正确的是

A.齿状线为直肠粘膜与肛管皮肤交界线

B.齿状线以上痛觉敏感

C.起肛门括约作用的主要是内括约肌

D.切断肛门外括约肌皮下部不引起失禁E.切断肛管直肠环引起肛门失禁

40.关于肛瘘正确的是

A.多为结核的后遗症

B.低位肛瘘是肛旁皮下脓肿的后果

C.高位肛瘘是骨盆直肠窝脓肿的后果

D.所有的肛瘘必须手术治疗

E.手术成功的关键是找到肛瘘内口

二、填空题

1.齿状线是与的交界线

2.是排便反射的主要发生部位

3.肛裂三联征是指、、同时存在

4.早期直肠癌的临床特征主要为和

三、名词解释

1.直肠息肉

2.肛裂

3.痔

四、问答题

1.简述内痔的分期及各期的特点

2.试述直肠癌的临床表现

3.试述肛裂的临床表现

第三十四章结肠、直肠肛管疾病答案

一、选择题

1.B2.A3.B4.A5.C

6.E7.D8.D9.D10.A

11.D12.E13.D14.E15.C

16.D17.D18.D19.C20.C

21.D22.A23.D24.E25.D

26.E27.D28.C29.A30.C

31.A32.B33.D34.E35.B

36.BCDE37.ACDE38.CDE

39.ADE40.BCDE

二、填空题

1.直肠粘膜肛管皮肤

2.直肠下端

3.肛裂前哨痔肥大肛乳头

4.排便习惯改变便血

三、名词解释

1.是指从直肠粘膜表面突出肠腔的隆起性病变;未确定病理性质前的统称。

2.是指肛管皮肤全层裂伤后;形成的慢性溃疡。

3.是直肠下段粘膜下和肛管皮下静脉丛;淤血、扩大、曲张而形成的静脉团。

四、问答题

1.(1)第一期无明显自觉症状,排便时带血,痔块不脱出肛门外;

(2)第二期排便时痔块脱出肛门外,便后可自行回纳;

(3)第三期痔块脱出肛门外,不能自行回纳,需用手托回;

(4)第四期痔块长期脱出,不能回纳或回纳后又立即脱出。

2.(1)排便失常。直肠刺激症状,如排便次数增多,肛门下坠感,里急后重等;大便变细、变扁。癌肿表面破溃续发感染时,大便表面带血、粘液或浓血便;

(2)肠梗阻征象。癌肿可使肠腔狭窄,出现腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、排便困难。

(3)其他。癌肿侵犯周围组织器官,可出现相应症状,如排尿困难、尿频、尿痛等;女性如侵犯阴道后壁可出现阴道流血;肝转移者可出现肝大,腹水、黄疸、贫血、消瘦、甚至恶液质表现;晚期可发生完全梗阻。

3.(1)疼痛。是肛裂的主要症状,特点是排便时剧痛和大便排出后缓解又再次出现痉挛性疼痛,甚至可持续数小时;

(2)出血。是肛裂的常见症状,时有时无,量一般不多。往往是粪干结,滴鲜血,稀软便手纸染鲜血;

(3)便秘。肛裂病人多有便秘。因病人惧怕便排,使便秘加重,形成恶性循环。

第三十五章肝脏疾病与门静脉高压

一、选择题

(一)A1型选择

1.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的

A.肝静脉

B.肝动脉

C.胆道

D.淋巴道

E.门静脉

2.原发性肝癌早期转移途径为

A.肺内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润转移

D.肝内进行转移

E.骨转移

3.对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好

A.同位素肝扫描

B.血清甲胎蛋白动态观察检查

C.肝区超声波检查

D.血清γˉ谷氨酰转肽酶

E.选择性肝动脉造影

4.肝癌血行肝外转移最多见于

A.肾

B.胰

C.脑

D.肺

E.胃

5.细菌性肝脓肿最常见的原因

A.坏疽性阑尾炎

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性心内膜炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.胆道感染

6.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A.放射疗法

B.化学疗法

C.手术切除

D.中医中药

E.免疫疗法

7.CouinAuD分段法将肝脏分为8段,其中尾状叶在

A.Ⅰ段

B.Ⅱ段

C.Ⅲ段

D.Ⅴ段

E.Ⅷ段

8.包在肝脏Glisson纤维鞘内的管道有

A.门静脉,肝静脉,肝胆管

B.肝动脉,门静脉,胆总管

C.肝动脉,门静脉,肝静脉

D.肝动脉,肝胆管,门静脉

E.肝动脉,肝胆管,肝静脉

9.细菌性肝脓肿中等大小,主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血,应用抗生素

C.穿刺抽脓,应用抗生素

D.全身支持疗法,应用抗生素

E.手术切开引流

10.门脉高压症病人一般不主张放置胃管,其理由是

A.放置胃管丧失胃液

B.易损伤食管壁静脉丛

C.影响胃肠功能

D.引起呕吐

E.影响休息

(二)A2型选择题

11.男性,50岁,右上腹持续性胀痛3个月,食欲欠佳,拟诊为慢性活动性肝炎而予保肝等药物治疗。3小时前突然感右上腹剧痛,并很快向右下腹蔓延至全腹疼痛,伴头晕,出冷汗,心悸。体检:血压10/7KPA,脉搏次/分,腹平,右腹部压痛,伴轻度肌紧张与反跳痛。肝肋下2指,质硬,触痛明显,表面有结节感,此时可能性最大的诊断是

A.急性胆囊炎伴穿孔

B.十二指肠球部溃疡穿孔

C.肝脓肿破裂

D.肝癌破裂

E.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

(三)A3型选择题

男性,45岁,平素健康,近3周来出现皮肤巩膜黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体检:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热

12.为明确黄疸性质,应

A.CT检查

B.“二对半”测定

C.肝功能测定

D.“B”超检查

E.胆道静脉造影

13.为明确梗阻部位,检查首选

A.“B”超检查

B.CT检查

C.动脉造影

D.胆囊口服造影

E.内镜逆行胰胆管造影

(四)B型选择题

A使用大量有效抗生素

B使用抗阿米巴药物

C切开引流术

D无菌水封瓶闭式引流术

E抗阿米巴药物及反复穿剌抽脓

14.对单个较大的细菌性肝脓肿宜

15.对合并细菌感染的阿米巴脓肿宜

(五)X型选择题

16.关于手术治疗细菌性肝脓肿,下列哪些陈述是正确的

A肝脓肿已向胸腔穿破者应同时引流胸腔

B胆道感染引起的肝脓肿应同时引流胆道

C血源性肝脓肿应积极治疗原发感染灶

D巨大肝脓肿在切开引流,收尽脓液后缝合关闭脓腔

E对病期长,脓肿壁厚而又不能用其它方法治愈的慢性局限性脓肿可行肝叶切除术

17.下列哪些情况支持细菌性肝脓肿的诊断

A继发于胆道感染或其它化脓性疾病

B起病缓,症状轻

C末梢血象升高

D脓肿穿刺可抽得黄白色稠厚脓液

E有脓血症表现

第三十五章肝脏疾病与门静脉高压答案

一、选择题

1.E2.D3.B4.D5.E

6.C7.A8.D9.D10.B

11.D12.D13.B14.C15.E

16.ABCE17.ACDE

第三十六章 门静脉高压与上消化道出血

一、选择题

(一)A1型选择题

1.引起门静脉高压的主要病因是

A.肝脏肿瘤

B.肝硬化

C.肝包囊虫症

D.门静脉血栓形成

E.脾静脉阻塞

2.门静脉的正常压力为

A.0.2~0.5kPA(2~5CmH2O)

B.0.6~1.2kPA(6~12CmH2O)

C.1.3~2.4kPA(13~24CmH2O)

D.2.5~3.9kpA(25~40CmH2O)

E.4.0~5.kPA(41~60CmH2O)

3.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A.脐静脉

B.胃冠状静脉

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉

4.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是

A.垂体后叶加压素静脉滴注

B.立即输新鲜全血

C.应用各种止血药物

D.三腔管气囊压迫

E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

5.门脉高压症最主要的原因是

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬变

D.门静脉干血栓

E.多囊肝

6.诊断门静脉高压症最有价值的表现是

A.脾肿大.脾功能亢进

B.肝功能不全

C.上消化道急性大出血

D.黄疸.腹水

E.食管.胃底静脉曲张

(二)A2型选择题

7.男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压/80mmHg,巩膜黄疸,肝未触及,脾大季肋下3Cm,质硬,未叩出移动浊音,红细胞2.24×10的12次方/L,HB:72g/L,白细胞9×10的9次方/L,血小板80×10的9次方/L,可能诊断为

A.胃溃疡病

B.胆道出血

C.胃炎

D.胃癌

E.门静脉高压症

8.女性,67岁,因突发恶心,呕鲜血ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,体检脾肋下2指,肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确

A.三腔管以g重物悬吊

B.一般胃气囊充气量为ml

C.做好病人思想工作,边吞咽边插三腔管

D.病人仰卧便于牵引压迫

E.放置三腔管同时不宜持续超过6~7天

(三)B型选择题

A.内出血

B.尿潴留

C.肾功能障碍

D.便秘

E.腹腔脓肿

9.肝脏术后最有可能发生

10.门脉高压症术后最有可能发生

(四)X型选择题

11.关于门静脉与腔静脉之间的交通支,下列哪些是正确的

A.食管下段及胃底交通支

B.胃脾交通支

C.肛管及直肠下段交通支

D.腹前壁交通支

E.腹膜后交通支

二、名词解释

1.门脉高压症

第三十六章 门静脉高压与上消化道出血答案

一、选择题

1.B2.C3.B4.D5.C

6.A7.E8.A9.E10.A

11.ACDE

二、名词解释

1.是门静脉血回流受阻导致门静脉压力增高所引起的病症,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,腹水,食道胃底静脉曲张及并发呕血和黑便.

第三十七章 胆道疾病

一、选择题

(一)A1型选择题

1.慢性胆囊炎简便而可靠的诊断方法是

A.腹部胆囊区平片

B.静脉胆道造影

C.口服法胆囊造影

D.ERCP

E.内窥镜胆囊造影

2.病情重,死亡率高的胆道疾患是

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.急性重症胆管炎

D.胆道蛔虫症

E.胆囊结石急性发

3.胆石症病人出现胆绞痛禁用

A.33%硫酸镁溶液

B.阿托品

C.吗啡

D.亚硝酸异戊酯

E.硝酸甘油

4.目前胆道疾病首选的辅助诊断方法是

A.口服胆囊造影·

B.静脉胆道造影

C.PTC检查

D.B型超声检查

E.MRI

5.胆固醇结石多见于

A.胆囊

B.肝内胆管

C.左肝管

D.胆总管

E.右肝管

6.急性重症胆管炎其胆道梗阻常见原因是

A.胆囊结石

B胆管结石

C.胆管肿瘤

D.胆道蛔虫

E.先天性畸形

7.最易发生感染性休克的急腹症是

A.阑尾炎穿孔腹膜炎

B.急性阻塞性化脓性胆管炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.胆道蛔虫症

E.急性肠梗阻

8.急性重症胆管炎急症手术一般采用

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胆总管切开引流术

D.胆肠Roux—y吻合术

E.胆总管切开取石术

9.急性重症胆管炎治疗的关键是

A.应用大剂量有效抗生素

B.纠正酸中毒

C.快速扩容

D.及时胆道减压引流

E.胆总管切开取石

10.胆绞痛病人不用吗啡止痛的理由是

A.吗啡可致肝功能损害

B.吗啡易成瘾

C.吗啡能引起俄狄括约肌痉挛

D.吗啡对胆管平滑肌不敏感

E.吗啡是毒麻药

11.T管引流期间,提示胆道远端通畅的指征是

A.黄疸消失,大便转黄,引流量减少

B.黄疸减轻,大便陶土色,引流量增多

C.黄疸减轻,腹痛减轻,引流量增多

D.黄疸加深,腹痛减轻,引流量减少

E.黄疸减轻,大便陶土色,引流量减少

12.胆道手术后“T”形管引流观察发现胆汁稀薄.色泽过淡表示

A.肝内胆管有残余结石

B.胆道炎症

C.胆总管下端不通畅

D.肝功能不佳

E.正常现象

13.应放置T形管引流的手术

A.胆囊切除术

B.胰尾切除术

C.胆总管探查术

D.门腔静脉吻合术

E.肝叶切除术

14.急性重症胆管炎的主要病因是

A.胆道肿瘤

B.胆道损伤

C.胆道蛔虫

D.胆道炎症

E.胆道结石

15.胆总管的血液供应主要来自

A.肝固有动脉

B.胆囊动脉

C.胃十二指肠动脉

D.肝右动脉

E.肝左动脉

16.胆囊动脉多源于

A.肝左动脉

B.肝固有动脉

C.胃十二指肠动脉

D.肝右动脉

E.胃右动脉

17.Murphy征阳性则提示

A.细菌性肝脓肿

B.急性胆管炎

C.肝总管结石

D.左肝管结石

E.急性胆囊炎

18.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A.B超

B.ERCP

C.PTC

D.口服法胆囊造影

E.十二指肠引流术

19.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛.呕吐.寒热

B.腹痛.呕吐.黄疸

C.腹痛.黄疸.腹泻

D.腹痛.腹胀.昏迷

E.腹痛.黄疸.寒热

(二)A2型选择题

20.男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BP/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为

A.CourvoisiEr征

B.Murphy征

C.ChArCot征

D.GrEy-TurnEr征

E.REynAulD征

21.女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超

D.测血清淀粉酶

E.PTC

22.女性,46岁,突发剑突下绞痛,伴寒颤高热,黄疸一天入院。体检:T38.9℃,巩膜轻度黄染,剑突下偏右深压痛,最可能的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胃炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠炎

(三)A3型选择题

男性,45岁,反复发作右上腹疼痛2年,2天前进食油腻物后腹痛,继之高热,T39℃,疼痛向肩背部放射,无黄疸。来院急诊。体检:右上腹压痛,反跳痛

23.为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值

A.肝功能

B.血培养+药敏

C.B超检查

D.腹腔穿刺

E.尿常规

24.该病人最可能的诊断为

A.急性胆囊炎.胆囊结石

B.肝脓肿

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胰头癌

25.该病人宜采用的手术为

A.胆总管切开引流

B.胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.胆囊切除+胆总管切开引流

E.胆囊造瘘+胆总管切开引流

(四)B型选择题

A.X平片常显影

B.结石切面呈放射状条纹

C.结石棕黑色,不规则或泥沙样

D.结石圆球形,质坚硬,里外均黑,剖面无特殊结构

E.结石呈鹿角型,坚硬

26.胆色素结石

27.胆固醇结石

28.混合性结石

(五)X型选择题

29.以下哪些是T形管引流的作用

A.减轻胆总管缝合处张力

B.促进炎症消退

C.防止狭窄

D.减少胆汁分泌

E.防止梗阻

30.肝外胆管包括

A.肝总管

B.左肝管

C.右肝管

D.胆囊

E.胆总管

二、填空题

1.雷诺(REynolD)五联症即____、____、____、____、____。

三、名词解释

1.夏柯氏三联征

四、简答题

1.管探查的指征有那些?

第三十七章 胆道疾病答案

一、选择题

1B2C3C4D5A

6B7B8C9D10C

11A12D13C14E15C

16D17E18A19E20C

21C22B23C24A25C

26C27B28A29ABCE30ABCDE

二、填空题

1.腹痛寒战高热黄疸休克症状神经系统抑制表现。

三、名词解释

1.当胆管结石合并急性胆管炎时,出现腹痛寒战高热黄疸。

四、简答题

1.(1)术前检查证明胆管扩张;

(2)过去有过梗阻性黄疸的病史或手术前有黄疸存在;

(3)过去有过典型胆绞痛,反复发作胆管炎或胆源性胰腺炎;

(4)手术中发现胆总管病变,如扪及结石,蛔虫,肿物,胰头肿物,胆总管直径1㎝以上,胆汁为脓性,血性或有泥沙样胆汁;

第三十八章 胰腺疾病

一、选择题

(一)A1型选择题

1.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

A.胆总管与胰管有共同通道及出口

B.胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方

C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

D.均属肝门部器官

E.均受肝内胆汁分泌压的影响

2.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是

A.胆道疾病

B.饮食因素

C.精神因素

D.感染

E.创伤

3.患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

A.前者与后者同时增高

B.前者增高先于后者

C.前者增高迟于后者

D.前者不增高,后者增高

E.前者持续增高,后者先高后低

4.诊断急性胰腺炎的重要依据是

A.上腹部疼痛

B.腹胀,排气,排便停止

C.肠鸣音减弱

D.血清淀粉酶超过温氏单位

E.腹部X线平片

5.急性胰腺炎病人中,呕吐后腹痛可

A.减轻

B.缓解

C.加重

D.消失

E.不减轻

6.患严重急性胰腺炎的病人不需要

A.抗生素

B.钾

C.液体治疗

D.氯化钠

E.钙

7.胰腺癌最好发的部位是

A.胰腺头部

B.胰腺体部

C.胰腺尾部

D.全胰腺

E.异位胰腺

8.胆道结石并胰腺炎的治疗应

A.立即手术

B.作好术前准备后再手术

C.抗感染,对症处理

D.非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗

E.中西医结合治疗

9.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是

A.进行性黄疸

B.肝功能改变

C.淀粉酶改变

D.胆囊肿大

E.皮肤瘙痒

10.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热

(二)A2型选择题

11.男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%。诊断怀疑

A.急性胰腺炎

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性单纯性肠梗阻

E.急性阑尾炎

(三)A3型选择题

女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×10的9次方/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶单位(温氏法)

12.诊断应考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡病穿孔

13.下列哪项处置正确

A.半流食,针刺疗法

B.半流食,解痉,助消化药

C.禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶

D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素

E.手术疗法

(四)B型选择题

A.突发剑突下剧烈疼痛,阵发性伴钻顶感,间歇期不痛

B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

C.上腹持续剧痛伴左肩,腰,背牵拉痛

D.食后上腹胀痛,伴呕吐

E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

14.急性胰腺炎可有

15.急性胆囊炎可有

(五)X型选择题

16.关于急性胰腺炎,那些是正确的

A.常继发于胆道疾病

B.腹痛一般呈持续性且剧烈

C.重型胰腺炎血糖下降,血钙增高

D.胰腺出血坏死越广泛,血和尿中淀粉酶越高

E.呕吐后症状不能缓解

第三十八章 胰腺疾病答案

一、选择题

1A2A3C4D5E

6B7A8D9A10A

11A12A13C14C15B

16ABE

第三十九章周围血管与淋巴管疾病

一、选择题

(一)A1型选择题

1.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止

A.患肢瘀血

B.患肢僵直

C.术后复发

D.深静脉血栓形成

E.血管痉挛

2.下肢静脉曲张的主要并发症是

A.深静脉血栓形成

B.深静脉瓣功能不全

C.小腿溃疡

D.小腿丹毒

E.足部溃疡

3.以下哪项是血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的表现

A.间歇性跛行

B.小静脉为条索状

C.静息痛

D.干性坏疽

E.湿性坏疽

4.下肢静脉曲张的临床表现

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B.大腿内外侧静脉曲

C.全下肢内后侧静脉曲张

D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E.大腿内.外侧静脉曲张并向腹壁延伸

5.血栓闭塞性脉管炎截趾(肢)指征是

A.趾端干性坏死

B.趾端湿性坏

C.趾(肢)端坏死界线清楚后

D.患肢营养障碍,剧痛

E.足背动脉搏动消失

6.以下哪项是血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现

A.间歇性跛行

B.小静脉为条索状

C.静息痛

D.干性坏疽

E.湿性坏疽

(二)A2型选择题

7.男性患者,42岁,近年出现肢端发凉.怕冷,小腿酸痛,尤是行走后加重,并出现小腿肌肉抽搐,休息后缓解,应考虑为

A.下肢大隐静脉曲张

B.下肢小隐静脉曲张

C.脉管炎局部缺血期

D.脉管炎营养障碍期

E.脉管炎坏疽期

8.男,49岁,近年出现间歇性跛行,近几个月出现右足趾持续性剧痛,尤以夜间更甚.检查:右小腿肌肉萎缩,趾甲增厚,足背及胫后动脉搏动消失,应考虑为

A.脉管炎局部缺血期

B.脉管炎营养障碍期

C.脉管炎坏疽期

D.重症下肢静脉曲张

E.下肢静脉血栓形成

(三)A3型选择题

男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感.右足背动脉搏动减弱

9.该病人诊断应考虑

A.血栓性静脉炎

B.深静脉血栓形

C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

E.动脉粥样硬化症

10.判断病变部位的准确方法是

A.肢体位置

B.静脉注射硫酸镁10ml

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

B1型选择题

A.下肢皮肤色素沉着

B.患肢间歇性跛行

C.患肢干性坏疽

D.患肢静息痛

E.患肢足背部水肿

11.脉管炎局部缺血期

12.脉管炎营养障碍期

(四)X型选择题

13.有关下肢静脉曲张的临床表现,下列哪些是正确的

A.小隐静脉曲张较多见

B.小腿浅静脉曲张似蚯蚓状

C.站立过久或走长路时,下肢沉胀.酸痛

D.后期下肢萎缩

E.曲张静脉破裂可致大出血

二、填空题

1.下肢静脉曲张发生的原因有____、____、____等因素

2.血栓闭塞性脉管炎临床分_____、____和____三期

第三十九章周围血管与淋巴管疾病答案

一、选择题

1.D2.C3.C4.D5.C

6.A7.C8.B9.D10.E

11.B12.D13.BCDE

二、填空题

1.静脉瓣膜功能不全静脉壁薄弱静脉压力增高

2.局部缺血期营养障碍期坏疽期

第四十章泌尿男生殖器外科疾病的临床表现及治疗

一、选择题

(一)A1型选择题

1.前列腺增生引起尿潴留,膀胱过胀,尿液从尿道口溢出称

A.压力性尿失禁

B.神经性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.真性尿失禁

E.尿瘘

2.大笑,咳嗽时,尿液从尿道口溢出称

A.压力性尿失禁

B.神经性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.真性尿失禁

E.尿瘘

3.下列哪种检查需作碘过敏试验

A.X线腹部平片

B.静脉肾盂造影

C.逆行肾盂造影

D.肾同位素扫描图

E.B超

4.诊断尿潴留的主要依据是

A.24小时无尿

B.膀胱区明显胀大隆起,有紧迫排尿感

C.前列腺增生

D.肾功能障碍

E.患者昏迷

5.老年男性出现急性尿潴留,首先考虑

A.尿道口狭窄

B.尿道结石

C.膀胱结石

D.前列腺肥大

E.肾.输尿管结石

6.成人24小时排尿量不足50ml,称

A.多尿

B.少尿

C.尿潴留

D.无尿

E.尿失禁

(二)A2型选择题

7.男86岁,脑溢血后卧床半年多,病人有时神志恍惚,烦躁不安,经检查下腹部隆起,半球形囊性肿物,有少量尿液自尿道口溢出弄湿衣.裤等,应认为是

A.真性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.压力性尿的禁

D.尿瘘

E.尿频

(三)A3型选择题

男65岁,近两个月来,排尿次数增多,尤以夜间明显,并有进行性排尿困难,昨晚受凉后至今未解小便,自觉下腹胀痛而来就诊,经检查下腹部隆起,半球形囊性肿物

8.诊断应考虑是

A.多尿

B.少尿

C.尿潴留

D.无尿

E.尿失禁

9.首先考虑的处理方法是

A.导尿一次拔除导尿管

B.导尿并保留导尿管

C.耻骨上膀胱穿刺排尿

D.用金属导尿管导尿

E.急诊行膀胱造瘘

(四)B型选择题

A.尿频

B.尿潴留

C.尿失禁

D.尿瘘

E.排尿困难

10.排尿次数明显增多,称

11.膀胱内尿液不能自行排出,称

12.尿液不经正常通道从膀胱自行流出,称

13.膀胱内尿液不能控制而随时流出,称

A.多尿

B.少尿

C.尿潴留

D.无尿

E.尿失禁

14.成人24小时排尿量不足50ml,称

15.膀胱括约肌失去控制功能,可出现

(五)X型选择题

16.下列哪些是泌尿系病变所引起的

A.全血尿

B.初血尿

C.终末血尿

D.血红蛋白尿

E.镜下血尿

二、填空题

1.依血尿出现的先后可分为____、____、____三种

三、名词解释

1.尿失禁

2.尿潴留

第四十章泌尿男生殖器外科疾病的临床表现及治疗答案

一、选择题

1.C2.A3.B4.B5.D

6.D7.B8.C9.B10.A

11.B12.D13.C14.D15.E

16.ABCE

二、填空题

1.初始血尿终末血尿全程血尿

三、名词解释

1.指尿液不自主地由尿道流出.

2.指膀胱充满尿液而不能排出.

第四十一章泌尿系损伤

一、选择题

(一)A1型选择题

1.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

2.骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

3.肾损伤明显血尿时见于

A.输尿管断裂

B.肾盂广泛撕裂

C.肾血管严重损伤

D.输尿管血块堵塞

E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂

4.下列哪种症状,体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影,见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

5.球部尿道损伤后出现严重尿外渗,局部处理方法应是

A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B.局部热敷

C.理疗

D.尿外渗部位多处切开引流

E.消炎预防感染即可

6.球部尿道损伤尿外渗部位

A.膀胱周围

B.会阴浅袋

C.会阴深袋

D.阴茎部

E.阴囊部

7.尿道膜部损伤时,尿生殖膈没损伤时,尿外渗至

A.会阴部

B.阴囊部

C.阴茎部

D.膀胱前列腺周围

E.下腹壁

8.提示膀胱破裂的表现是

A.导尿管顺利插入抽出少许血尿

B.尿潴留

C.排尿突然中断

D.假性尿失禁

E.导尿管不易插入

(二)A2型选择题

9.男性,23岁,夜间骑自行车途中遇泥潭,刹车不及致会阴部骑跨在车杠上,三小时后发现内裤染血,排尿困难,阴囊肿如乒乓球大小,生命体征平稳,此时最可能的诊断是

A.尿道球部损伤

B.尿道前列腺部伤

C.尿道膜部伤

D.尿道外口处伤

E.膀胱损伤

(三)A3型选择题

男,25岁.下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀

10.对该患者的初步诊断

A.前尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.后尿道损伤

D.膜部尿道损伤

E.前列腺部尿道损伤

11.应做哪项处理

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师

(四)B型选择题

A.肾损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.膜部尿道损伤

E.输尿管损伤

12.骨盆骨折多引起

13.憋尿时下腹部被踢伤多引起

14.腰部撞击伤多引起

(五)X型选择题

15.下列哪些检查适合于肾损伤

A.静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.B超检查

D.CT检查

E.肾动脉造影

二、填空题

1.肾闭合性损伤的病理类型分为____、____、____、____.

2.男性尿道损伤以和为多发部位.

第四十一章泌尿系损伤答案

一、选择题

1.B2.C3.E4.E5.D

6.B7.D8.A9.A10.B

11.D12.D13.C14.A15.ACDE

二、填空题

1.肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤

2.球部膜部

第四十二章泌尿男生殖系统感染与结核

一、选择题

(一)A1型选择题

1.肾结核最常见的临床表现

A.血尿脓尿

B.尿频尿急尿痛

C.全身结核中毒症状

D.肾区疼痛

E.肾区包块

2.病理改变主要在肾脏,但临床表现主要在膀胱的疾病是

A.肾结石

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.肾积水

E.多囊肾

3.肾结核的血尿表现为

A.全血尿

B.间歇性无痛血尿

C.起始血尿

D.终末血尿

E.镜下血尿

4.泌尿男性生殖器结核原发灶多在

A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.附睾

E.前列腺

5.肾结核的原发灶多在

A.骨关节

B.淋巴结

C.肠道

D.肺

E.腹腔

6.肾结核常见晚期并发症是

A.结核性尿道狭窄

B.结核性膀胱阴道瘘

C.附睾结核

D.前列腺结核

E.膀胱挛缩和对侧肾积水

(二)A2型选择题

7.男,32岁.右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,查:血Cr:μmol/L,血红蛋白82g/L,应选择哪项处理最好

A.右肾切除术

B.右肾切除+左肾造瘘术

C.左肾造瘘术

D.肠道扩大膀胱术

E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术

(三)A3型选择题

男性,50岁,右侧阴囊内肿块三年,阴囊皮肤溃破流脓二个月,排尿正常.体检右阴囊0.5Cm瘘口,挤之有干酪样物溢出,右侧睾丸增大,附睾硬结与阴囊皮肤粘连,右输精管增粗,有串珠样结节

8.诊断应考虑

A.右慢性睾丸附睾炎

B.右睾丸鞘膜积液并感染

C.右附睾结核

D.丝虫病

E.右睾丸肿痛并坏死

9.治疗应

A.扩大伤口引流

B.抗炎治疗

C.抗丝虫病治疗

D.右睾丸切除

E.右附睾切除

(四)B型选择题

A.病灶清除术

B.肾部分切除术

C.肾切除术

D.保守治疗抗结核药物应用

E.根治性肾切除术

10.位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶,抗结核治疗3~6个月无效时理想的治疗是

11.一侧肾下盏结核,充分抗结核治疗后最好的治疗方法

(五)X型选择题

12.泌尿系统感染的途径,可以是

A.体内其他部位病灶的血行感染

B.邻近器官感染的直接蔓延

C.经尿道口逆行性感染

D.经淋巴系统的感染

E.经母婴垂直传播

13.急性膀胱炎时下列哪些是对的

A.作膀胱镜检查确诊

B.取新鲜中段尿化验

C.可有终末血尿

D.治疗宜碱化尿液

E.发热.腰痛提示肾盂肾炎可能

二、填空题

1.泌尿系感染往往通过,,直接感染四种途径.

第四十二章泌尿男生殖系统感染与结核答案

一、选择题

1.B2.B3.D4.A5.D

6.E7.C8.C9.E10.A

11.B12.ABCD13.BCDE

二、填空题

1.上行感染血行感染淋巴道感染

第四十三章尿石症

一、选择题

(一)A1型选择题

1.哪种结石易在碱性尿中形成

A.尿酸结石

B.磷酸盐结石

C.草酸盐结石

D.胱氨酸结石

E.黄嘌呤结石

2.在腹部平片不易显影的结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.尿酸结石

D.碳酸盐结石

E.混合结石

3.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石

A.无痛性血尿

B.活动后血尿

C.终末血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血块

4.肾.输尿管结石的主要临床表现

A.肾绞痛,血尿

B.尿末痛,尿流中断

C.排尿痛,尿流细和滴尿

D.慢性膀胱刺激征,血尿和脓尿

E.无痛性间歇性血尿

5.预防尿酸盐结石可服用

A.氧化镁或维生素B6

B.氯化铵

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别嘌呤醇

6.预防磷酸盐结石可服用

A.氧化镁或维生素B6

B.氯化铵

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别嘌呤醇

(二)A2型选择题

7.女,35岁,双肾绞痛反复发作半年,尿RBC++,B超示右肾中度积水,左肾上盏有2Cm结石一枚,上盏轻度积水.尿路平片加排泄性尿路造影示:右输尿管中段结石,直径约为1.5Cm,右肾积水,左肾上盏结石2Cm,左肾功能良好病人最佳处理方案为

A.行左肾实质切开取石术

B.左肾盂切开取石术

C.右肾造瘘术

D.右输尿管中段切开取石术

E.左肾上极部分切开除术

(三)A3型选择题

男性,58岁.尿频,排尿困难3年,尿流中断半年,下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0Cm×2.5Cm×2.5Cm和2.5Cm×2.0Cm×2.0Cm结石,上尿路未见异常改变,查尿白细胞充满/HP

8.该病人是膀胱结石原因是由于

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱颈硬化

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

9.采用哪种方法最佳

A.先留置尿管,抗炎后再膀胱切开取石

B.立即膀胱切开取石

C.膀胱镜碎石

D.先留置尿管抗炎后,再碎石

E.消炎等非手术治疗

(四)B型选择题

A.无痛性间歇性血尿

B.镜下血尿伴肾绞痛

C.脓尿

D.尿频伴进行性排尿困难

E.乳糜尿

10.肾结核

11.膀胱癌

12.输尿管结石

13.前列腺增生症

(五)X型选择题

14.关于上尿路结石的治疗哪些是正确切的

A.结石引起肾绞痛时应手术

B.双侧肾结石应先手术简单安全一侧

C.双侧输尿管结石,先取梗阻重一侧

D.一侧肾结石一侧输尿管结石,先取输尿管结石

E.结石引起梗阻,肾功能严重受损应手术

二、填空题

1.泌尿系结石引起的病理生理变化,结石、、三者往往互为因果关系

第四十三章尿石症答案

一、选择题

1.B2.C3.B4.A5.C

6.B7.D8.B9.A10.C

11.A12.B13.D14.BCDE

二、填空题

1.梗阻感染

第四十四章尿路梗阻

一、选择题

(一)A1型选择题

1.小儿泌尿系梗阻常见原因是

A.结石,损伤,肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

2.老年男性泌尿系梗阻常见原因

A.结石,损伤,肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

3.前列腺增生症,最主要的症状是

A.血尿

B.排尿痛

C.进行性排尿困难

D.会阴疼痛和便秘

E.尿流中断

4.前列腺增生症伴尿潴留,首先考虑的处理方法是

A.导尿一次拔除导尿管

B.导尿并保留导尿管

C.耻骨上膀胱穿刺排尿

D.用金属导尿管导尿

E.急诊行膀胱造瘘

5.前列腺增生症手术切除部位应是

A.受压迫而狭窄的后尿道

B.全部前列腺

C.前列腺增生部分

D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜

E.后尿道和精阜

(二)A2型选择题

6.男,68岁.5年来有尿频及排尿困难.查:肛诊查前列腺Ⅲ°大,B超:双肾正常,残余尿ml,BP/mmHg;无心肺疾病,理想的治疗方法是

A.α受体阻滞剂

B.留置导尿

C.双睾丸切除,膀胱造瘘

D.前列腺尿道留网状支架

E.前列腺切除术

(三)A3型选择题

男,63岁.因进行性排尿困难,夜尿增多5年就诊,医生询问病史后给患者做检查

7.该患需测残余尿,下列方法中哪项损伤小,最简便并反复测定

A.排尿后导尿

B.排尿后B超

C.膀胱镜检查

D.膀胱造影

E.排尿性尿路造影

8.该病人诊断首先考虑

A.前列腺增生症

B.膀胱炎

C.前列腺癌

D.神经原性膀胱

E.膀胱癌

(四)B型选择题

A.药物治疗如a受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除或经尿道电切前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

9.病人行前列腺切除术后1个月,仍有尿频,尿常规:白细胞3~5个/高倍视野

岁,男,进行性排尿困难3年,夜尿4~5次,其他系统无特殊疾病,B超示前列腺增生,残余尿ml

(五)X型选择题

11.急性尿潴留的治疗,哪些是正确的

A.留置导尿

B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C.耻骨上膀胱穿刺造瘘

D.应用利尿药

E.耻骨上膀胱切开造瘘

12.男,63岁.因渐进性排尿困难,夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查.关于直肠指诊,下述哪些项是正确的

A.直肠指检在排尿后进行

B.前列腺位于直肠前壁外

C.了解肛管括约肌功能

D.了解前列腺大小,质地,有无结节及中间沟情况

E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

二、填空题

1.急性尿潴留最常用的处理方法是.

三、名词解释

1.急性尿潴留

第四十四章尿路梗阻答案

一、选择题

1.C2.D3.C4.B5.C

6.E7.B8.A9.E10.C

11.ABCE12.ABCD

二、填空题

1.导尿

三、名词解释

1.由于膀胱颈部以下严重梗阻,突然不能排出尿液,尿液潴留于膀胱内.

第四十五章泌尿男生殖系肿瘤

一、选择题

(一)A1型选择题

1.成人泌尿系最常见的肿瘤

A.肾癌

B.肾胚胎瘤

C.膀胱癌

D.肾囊肿

E.肾盂癌

2.手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱的泌尿系肿瘤是

A.肾癌

B.肾胚胎瘤

C.膀胱癌

D.肾囊肿

E.肾盂癌

3.肾癌的血尿特点是

A.镜下血尿

B.肉眼血尿

C.持续性全程血尿

D.腰痛伴血尿

E.无痛性间歇性肉眼血尿

4.泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见

A.肾脏

B.膀胱

C.输尿管

D.睾丸

E.前列腺

5.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D.腰痛伴血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

6.膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区

B.颈部

C.两侧壁及后壁

D.底部

E.顶部

7.诊断膀胱癌最主要检查方法是

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱镜检查必要时活检

C.膀胱双合诊

D.B超

E.静脉尿路造影

(二)A2型选择题

8.男,75岁.进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2Cm×2Cm硬结,一周后行PSA检查为ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

(三)A3型选择题

男,66岁.无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞

9.该病人诊断首先考虑

A.肾癌

B.肾胚胎瘤

C.膀胱癌

D.肾囊肿

E.肾盂癌

10.为进一步诊治下列哪项检查最有价值

A.血尿常规,肝,肾功能

B.尿路平片和排泄性尿路造影

C.膀胱镜检查

D.膀胱造影

E.MRI

(四)B型选择题

A.无痛性间歇性血尿

B.镜下血尿伴肾绞痛

C.脓尿

D.尿频伴进行性排尿困难

E.乳糜尿

11.肾结核

12.膀胱癌

13.输尿管结石

14.前列腺增生症

(五)X型选择题

15.睾丸肿瘤分型有那些

A.精原细胞瘤

B.胚胎癌

C.畸胎癌

D.畸胎瘤

E.乳头状癌

二、填空题

1.占泌尿系肿瘤首位的是。

第四十五章泌尿男生殖系肿瘤答案

一、选择题

1.C2.E3.E4.B5.C

6.A7.B8.E9.A10.E

11.C12.A13.B14.D15.ABC

二、填空题

1.膀胱肿瘤

第四十六章泌尿男生殖系其他疾病

一、选择题

(一)A1型选择题

1.精索静脉曲张的后果是

A.睾丸发硬

B.睾丸肿胀

C.精索水肿

D.精索粘连输精管不通

E.影响睾丸生精能力

2.左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是

A.胰腺囊肿

B.左肾肿瘤

C.左肾囊肿

D.嗜铬细胞瘤

E.睾丸肿瘤

(二)A2型选择题

3.男,12岁.右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大.查:右阴囊肿大,可触及囊性感挤压时缩小,缩小时可触到睾丸,应诊断为

A.右斜疝

B.右睾丸鞘膜积液

C.右精索鞘膜积液

D.右睾丸交通性鞘膜积液

E.右精索静脉曲张

(三)A3型选择题

患儿,9个月.右睾丸未下降阴囊内,查右阴囊空虚没触及睾丸,左侧发育正常

4.该患儿采取正确治疗是

A.右隐睾牵引

B.右睾丸切除

C.药物绒毛膜促性腺激素治疗

D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗

E.睾酮治疗

5.患儿2岁仍未下降应采取治疗是

A.右隐睾牵引

B.右睾丸切除

C.睾酮治疗

D.绒毛膜促性腺激素治疗

E.观察等待到5岁

(四)X型选择题

6.有关隐睾的治疗,下列哪些是正确的

A.内分泌治疗

B.隐睾手术一般2岁内进行

C.合并斜疝者同时疝修补术

D.如睾丸萎缩或疑有恶变,应予以切除

E.隐睾松解牵引固定,可以防止睾丸恶性变

二、填空题

1.鞘膜积液临床分四型,即____鞘膜积液、____鞘膜积液、____鞘膜积液、____鞘膜积液

2.男性尿道下裂根据尿道开口位置分为、、、四型

三、名词解释

1.隐睾

2.精索静脉曲张

第四十六章泌尿男生殖系其他疾病答案

一、选择题

1.E2.B3.D4.D5.A

6.ACDE

二、填空题

1.睾丸睾丸精索交通性精索

2.阴茎头型阴茎型阴茎阴囊型会阴型

三、名词解释

1.凡是一侧或双侧睾丸未降入阴囊,而滞留于下降途中任何部位即称为隐睾;

2.是指精索蔓状静脉丛扩张,变长和迂曲;

第四十九章骨折

一、选择题

(一)A1型选择题

1.不稳定性骨折是

A.横形骨折

B.螺旋骨折

C.压缩骨折

D.嵌入骨折

E.青枝骨折

2.稳定性骨折是

A.斜形骨折

B.螺旋形骨折

C.横形骨折

D.粉碎性骨折

E.一骨多处骨折

3.骨结核引起的骨折称

A.外伤性骨折

B.间接骨折

C.病理性骨折

D.撕裂骨折

E.开放性骨折

4.骨部分断裂,骨膜未完全中断称为

A.开放性骨折

B.完全性骨折

C.粉碎性骨折

D.线形骨折

E.青枝骨折

5.哪项不是骨折临床愈合的依据

A.局部无压痛及纵轴叩击痛

B.局部无异常活动

C.X片显示骨折线消失

D.伤肢已具有规定的初步功能

E.连续功能锻练二周不变形

6.科雷氏(Colls)骨折的临床表现正确的是

A.易发生出血性休克

B.局部无肿胀

C.可有餐叉状畸形

D.明显活动异常

E.无纵轴叩击痛

7.某老人被撞倒后,右下肢短缩,足外旋,不能活动,考虑是

A.股骨干骨折

B.胫、腓骨双骨折

C.股骨颈骨折

D.髋关节脱位

E.髌骨骨折

8.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.骨化性肌炎

C.坐骨神经损伤

D.缺血性骨坏死

E.骨筋膜室综合征

9.易造成缺血性肌挛缩的创伤是

A.股骨骨折

B.肱骨髁上骨折

C.指骨骨折

D.锁骨骨折

E.桡骨远端骨折

10.最易导致桡神经损伤的是

A.肱骨中、下1/3处骨折

B.前臂双骨折

C.肘关节脱位

D.科雷氏骨折

E.桡骨中段骨折

11.即使对位不理想亦不必反复对位的是

A.锁骨骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨干骨折

D.桡骨远端骨折

E.胫腓骨骨折

12.关于脊椎骨折的表现错误的是

A.局部可呈角状隆凸畸型

B.伤处棘突有明显压痛

C.伤处棘突间隙加宽

D.出现截瘫就说明脊髓横断

E.腰椎损伤可出现腹胀

13.直接暴力所致骨折多为

A.斜形骨折

B.不完全性骨折

C.螺旋骨折

D.粉碎骨折

E.嵌插骨插

14.对诊断关节半月板破裂的检查方法意义不大的是

A.关节镜

B.回旋挤压试验

C.膝关节造影

D.X线平片

E.研磨试验

15.腓骨上端骨折最容易造成

A.畸形愈合

B.不连接

C.腓总神经损伤

D.近端胫腓关节脱位

E.腓侧副韧带损伤

16.成人股骨颈的主要血液供应来源是

A.股骨韧带的小凹动脉

B.股骨干的滋养动脉升支

C.旋股内、外侧动脉的分支

D.旋髂动脉

E.阴部内、外动脉

17.股骨颈的颈干角平均角度为

A.

B.

C.

D.

E.

18.颈椎椎体骨折多发生在

A.C1

B.C2

C.C3、C4

D.C5、C6

E.C7

19.开放性骨折的处理正确的是

A.伤后10小时,中度污染,清创缝合伤口

B.失去活力的大块肌肉组织部分保留

C.大块的碎骨块在清洁后放回原处

D.不能切除创口边缘

E.已污染的骨膜完全切除

(二)A2型选择题

20.男性患者,69岁,因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折,经手法整复达功能复位,给予管型石膏外固定,四个月后拍片复查,骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要原因是

A.年老,愈合能力不良

B.周围软组织损伤的影响

C.由于管型石膏外固定影响患肢功能锻炼

D.骨折段血液供应不良

E.复位不理想

21.女性30岁,一年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折,曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏外固定,目前仍有缩短畸形,不能负重,膝关节强直,屈曲受限,X线摄片示,骨折两断端增白,无骨性连接,应进一步采取的治疗措施是

A.髋“人”字型石膏外固定

B.小夹板外固定扶拐行走

C.改善全身营养状况促进骨愈合

D.加强锻炼待关节功能改善后再处理骨折

E.切开复位内固定,同时植骨

22.男孩,14岁,左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期发现是否有骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪一项

A.桡动脉搏动是否消失

B.患肢有无进行性加重剧痛

C.患肢肿胀的程度

D.有无麻觉障碍

E.手及前臂皮肤温度和颜色改变

23.女性60岁,4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛活动障碍,摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折,经闭合复位后石膏固定,今拆石膏后发现右手诸手指屈伸均明显受限,其主要原因为

A.骨折时合并正中神经损伤

B.骨折时合并右腕肌腱损伤

C.石膏压迫引起右手缺血挛缩

D.固定期间锻炼不够,关节僵硬

E.骨折时合并右手诸关节的损伤

(三)A3型选择题

患者男,19岁,车祸3小时,查一般情况可。左小腿有一长18厘米的伤口,有胫骨断端外露,出血不多

24.在行X线检查前应如何处理

A.急送手术室

B.行简单外固定

C.行气压止血

D.石膏托固定

E.跟骨结节骨牵引

25.若伤口污染严重且有广泛的软组织挫伤,最佳的处理是

A.彻底清创伤口外固定支架固定

B.彻底清创伤口钢板内固定

C.彻底清创后石膏托外固定

D.彻底清创后小夹板外固定

E.观察一段时间再处理

赵女士,30岁,左尺桡骨闭合性骨折后行手法复位石膏外固定20小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重

26.此时首先应

A.予有效止痛药

B.立即解除外固定

C.抬高患肢以减轻疼痛

D.局部硫酸镁湿敷

E.更换石膏托

27.若患肢由疼痛变为无痛,出现皮肤苍白,感觉异常,最有可能的诊断是

A.DIC

B.静脉栓塞

C.缺血性肌痉挛

D.血栓闭塞性脉管炎

E.骨筋膜室综合征

28.下列哪一项是处理本病的首选方法

A.改善微循环药物的应用

B.立即行截肢术

C.立即广泛切开切开筋膜减压

D.立即予血管扩张剂以改善血管痉挛

E.对症处理后继续观察

(四)B1型选择题

A.不必作任何活动

B.以肌肉舒缩活动为主

C.肌肉舒缩扩展到骨折的上下关节活动

D.逐步进行以重点关节为主的全面功能锻炼

E.参加重体力劳动

29.骨折中期功能锻炼

30.骨折晚期功能锻炼

A.蝶形胶布固定

B.叠片式胶布固定

C.横“8”字绷带固定

D.枕颌吊带牵引

E.皮肤悬吊固定

31.锁骨骨折

32.小儿股骨干骨折

33.颈椎骨折

34.肋骨骨折

A.肘关节脱位

B.科雷氏骨折

C.肩关节脱位

D.史密斯骨折

E.髋关节脱位

35.杜加氏征阳性

36.餐叉状畸形

(五)X型选择题

37.石膏绷带包扎正确的是

A.患肢保持功能位

B.包扎处用手指托扶肢体

C.动作敏捷,用力均匀

D.边缘部位予以修齐

E.伤口部位在石膏干后开窗

38.符合小夹板固定要求的是

A.固定范围一般不包括骨折段上下节

B.绑扎松紧要适宜

C.复位固定3~5日内,为避免消肿后夹板松弛绑扎要紧

D.固定后注意局部血运情况

E.2周内每3日透视观察是否有移位

39.皮牵引一般不适用于

A.成人科雷氏骨折

B.小儿股骨干骨折

C.老年人脊椎骨折

D.小儿颅骨骨折

E.青年人肋骨骨折

40.科雷氏(Colls)骨折临床表现正确的是

A.易发生出血性休克

B.局部肿胀

C.可有餐叉状畸形

D.可有枪刺刀状畸形

E.无纵轴叩击痛

41.骨折的专有体征是指

A.畸形

B.弹性固定

C.反常活动

D.局部肿胀

E.骨擦音或骨擦感

42.关于脊椎骨折的表现正确的是

A.局部可呈角状隆凸畸型

B.伤处棘突多无明显压痛

C.腰椎损伤可出现大小便失禁

D.出现截瘫就说明脊髓横断

E.腰椎损伤可出现腹胀

二、填空题

1.引起骨折的原因,常见者有____、____、____、____、____五种。

2.骨折愈合大致要经历三个阶段即_____期、___期、____期。

3.骨折的专有体征有_____、______、______。

4.骨折治疗的三项基本原则是____、____、____。

5.骨折复位的方法主要有___、___。

三、名词解析

1.骨折

2.解剖复位

3.功能复位

4.筋膜室综合征

5.病理性骨折

四、问答题

1.试述骨折的临床愈合标准

第四十九章骨折答案

一、选择题

1.B2.C3.C4.E5.C

6.C7.C8.D9.B10.A

11.A12.D13.D14.D15.C

16.C17.C18.D19.C20.D

21.E22.B23.D24.B25.A

26.B27.E28.C29.C30.D

31.C32.E33.D34.B35.C

36.B37.ACD38.ABDE39.ACDE

40.BCD41.ACE42.ACE

二、填空题

1.直接暴力间接暴力肌牵拉力积累劳损骨骼疾病

2.血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期

3.畸形反常活动骨擦音或骨擦感

4.复位固定功能锻炼

5.手法复位切开复位

三、名词解释

1.骨或骨小梁的连续性或完整性中断称骨折。

2.骨折复位后,矫正了各种移位;恢复了正常解剖关系,称解剖关系。

3.骨折复位后,骨折端虽未恢复正常的解剖关系。但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者称为功能复位。

4.骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血。

而产生的一系列早期症状和体征,是四肢骨折损伤的严重并发症。

5.骨骼病变后(如炎症、骨肿瘤);遭受轻微的外力即可发生骨折,称病理性骨折。

四、问答题

1.(1)局部无压痛及纵轴叩击痛;

(2)局部无反常活动;

(3)X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线;

(4)外固定解除后,伤肢可满足下列要求:上肢可向前平举1Kg重量达1分钟,下肢不扶拐平地连续步行3分钟,且不少于30步;

(5)取消外固定连续观察两周不变形。

第五十章关节脱位

一、选择题

(一)A1型题

1.骨折与脱位均具有的特殊体征是

A.异常活动

B.畸形

C.弹性固定

D.关节部位空虚感

E.骨擦音

2.肩关节脱位后局部

A.飘浮感

B.浮髌

C.波动感

D.空虚感

E.搏动感

3.哪项是关节脱位特有体征

A.疼痛

B.功能障碍

C.肿胀

D.弹性固定

E.骨擦音

4.关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因

A.关节囊破裂

B.关节内骨折

C.关节面失去对合关系

D.关节内血肿

E.关节功能丧失

5.临床上最常见的脱位是

A.肩关节

B.肘关节

C.下颌关节

D.髋关节

E.膝关节

6.肘后三点关系失常应考虑

A.肱骨髁上骨折

B.肘关节脱位

C.桡骨小头脱位

D.尺、桡骨双骨折

E.肱骨外科颈骨折

7.髋关节脱位复位后应采取

A.可立即下地行走

B.卧床休息三天

C.皮牵引固定三周

D.夹板固定两月

E.石膏固定三月

(二)A2型题

8.女孩3岁,下车时不慎滑倒,其母用力提拉患儿左手,随后患儿哭闹,诉左肘痛,不愿活动。体检见左前臂略旋前,肘外侧有压痛,X线摄片未发现骨折,其诊断最可能为

A.左肘软组织损伤

B.左肘关节脱位

C.左腕关节脱位

D.左肩关节脱位

E.左桡骨小头半脱位

9.司机小郑,男25岁,因方向盘失灵,车撞到树上,确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是

A.肢体肿胀活动障碍

B.髋关节功能障碍

C.下肢不能持重站立

D.髋部骨擦音

E.右髋屈曲内收内旋畸形

(三)B1型题

A.肩关节脱位

B.肩关节反复性脱位

C.肘关节后脱位

D.髋关节脱位

E.桡骨小头半脱位

10.脚蹬法复位

11.手术治疗

12.X检查阴性

(四)X型选择题

13.下列符合肩关节脱位的临床表现

A.杜加氏征阳性

B.出现肩关节弹性固定

C.有“方肩”畸形

D.有异常活动

E.肱骨头移位

14.脱位复位固定后功能锻炼的目的是

A.提前解除固定

B.增进血液循环

C.避免肌肉萎缩

D.防止骨质疏松

E.避免关节僵直

二、填空题

1.关节脱位的专有体征有____、____、____。

三、名词解释

1.关节脱位

2.杜加征阳性

第五十章关节脱位答案

一、选择题

1.B2.D3.D4.C5.A

6.B7.C8.E9.E10.A

11.B12.E13.ABCE14.BCDE

二、填空题

1.畸形关节盂空虚弹性固定

三、名词解释

1.组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系,称为关节脱位。

2.肩关节脱位后患侧肘部急贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部不能贴靠胸壁,称贴胸搭肩征阳性。

第五十三章骨与关节感染

一、选择题

(一)A1型选择题

1.化脓性骨髓炎最常见的感染途径为

A.附近感染病灶直接蔓延

B.血源性骨髓炎

C.由淋巴道途径感染

D.经创口感染

E.经皮肤感染

2.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.白色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.绿脓球菌

3.急性血源性骨髓炎最多见的部位是

A.短管状骨干

B.长管状骨干

C.长管状骨干骺端

D.长管状骨骨骺端

E.短管状骨骨骺端

4.急性血源性骨髓炎应用抗生素要到局部及全身症状消失后

A.立即停药

B.3天

C.1周

D.2周

E.4周

5.慢性血源性骨髓炎的手术指征是

A.有全身感染表现

B.病变骨变粗

C.有死骨形成且包壳充分形成

D.有局部红肿疼痛

E.反复发烧

6.有关化脓性关节炎正确的是

A.致病菌多为大肠杆菌

B.儿童最常见为外伤引起

C.X线早期可见关节变窄

D.急性期应予患肢足够功能锻炼

E.关节穿刺检查是诊断的主要手段

7.化脓性关节炎最常发生于

A.髋关节和踝关节

B.髋关节和膝关节

C.膝关节和踝关节

D.肩关节和肘关节

E.肘关节和腕关节

8.急性骨髓炎最早发生的部位是

A.扁平骨

B.关节骨骺

C.长骨干骺端

D.长骨骨干

E.短管骨干骺端

9.急性血源性骨髓炎的骨质变化的病理特点是

A.早期以增生为主,后期破坏和坏死为主

B.早期破坏和坏死为主,后期增生为主

C.全病程均呈破坏和坏死

D.早期破坏,后期溶解、吸收

E.早期增生,后期溶解吸收

10.急性血源性骨髓炎X线平片上出现异常的最早时间是病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1月

E.2月

11.急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液后最重要的治疗是

A.联合运用大剂量有效抗生素

B.用清热解毒中药治疗

C.尽早行骨组织“开窗”引流术

D.少量多次输新鲜血和营养支持

E.局部石膏托外固定

12.对于急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是

A.联合运用大剂量有效抗生素

B.尽早行软组织和骨膜切开引流术

C.尽早行骨组织“开窗”引流术

D.少量多次输新鲜血和营养支持

E.早期诊断和早期治疗

13.化脓性膝关节炎治疗中最重要的是

A.局部固定

B.全身支持治疗

C.关节灌洗引流

D.全身抗生素治疗

E.关节注入抗生素

(二)A2型选择题

14.男性8岁,发热伴左膝肿痛5天,分层穿刺有脓,诊断为左股骨下端急性化脓性骨髓炎,下列治疗哪项是不妥当的

A.支持疗法

B.运用大量有效抗菌素

C.即予病灶搔刮清除

D.切开钻孔引流

E.肢体制动

15.男性38岁,右髋肿痛发热2月,查体:右髋肿痛,关节穿刺液为脓性,镜检有大量脓细胞,此时应

A.支持疗法

B.大量有效抗生素

C.关节穿刺注入有效抗生素

D.患肢制动

E.全身使用抗生素+切开引流

(三)A3型题

16.男性12岁,右股骨下端疼痛伴发热达39.5℃已4天,怀疑为急性化脓性骨髓炎,体检对诊断最有帮助的体征是

A.发热39.5℃

B.右股骨下端深压痛

C.膝关节伸屈受限

D.呼吸急促32次/分

E.脉搏快次/分

17.最有价值的辅助检查是

A.X线摄片(右股骨正侧位片)

B.血培养

C.血沉

D.局部穿刺

E.血常规查白细胞总数及分类

18.穿刺抽出脓液最合适的治疗方法为

A.卧床休息

B.全身支持疗法

C.大量有效广谱抗生素

D.制动

E.抗生素+钻孔引流

(四)X型选择题

19.形成慢性髓炎的常见原因有

A.急性期未能及时适当治疗

B.有异物和死腔存在

C.局部循环不佳

D.急性期抗生素使用达3周

E.有大量死骨形成

20.股骨下端急性化脓性骨髓炎,分层穿刺有脓,正确的治疗是

A.支持疗法

B.运用大量有效抗生素

C.即予病灶搔刮清除

D.切开钻孔引流

E.积极肢体功能锻炼

21.关于化脓性关节炎正确的是

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌

B.最常受累的是肘、肩关节

C.X线早期可见关节变窄

D.急性期应予患肢足够功能锻炼

E.关节穿刺检查是诊疗的主要依据

二、填空题

1.急性化脓性骨髓炎的病理特点是:早期以____、____为主,后期以____为主

2.化脓性关节炎的治疗原则是早期____,早期____保留____功能,减少残疾

三、名词解析

1.化脓性关节炎

四、简答题

1.试述急性化脓性骨髓炎的主要诊断依据

第五十三章骨与关节感染答案

一、选择题

1.B2.A3.C4.D5.C

6.E7.B8.C9.B10.B

11.C12.E13.C14.C15.E

16.B17.D18.E19.ABCE

20.ABD21.AE

二、填空题

1.骨质破坏坏死增生

2.诊断处理关节

三、名词解析

1.化脓性细菌引起的关节内感染。

四、简答题

1.(1)发病急骤,全身中毒症状重;

(2)患肢剧痛,干骺端深压痛显著;

(3)白细胞明显升高,局部分层穿刺有助于确诊;

(4)核素99mTC-锡-焦磷酸盐骨扫描,显示血管炎性扩张和增多;

第五十四章骨与关节结核

一、选择题

(一)A1型选择题

1.骨与关节结核发病率最高的是

A.脊柱结核

B.髋关节结核

C.指骨结核

D.膝关节结核

E.肘关节结核

2.关节结核的早期X线主要表现是

A.以骨质增生为主

B.以骨质破坏为主

C.骨质增生与破坏并存

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

3.脊柱结核好发的年龄是

A.婴幼儿

B.儿童

C.青壮年

D.中年

E.老年

4.髋关节结核多发生在

A.婴幼儿

B.儿童

C.青壮年

D.中年

E.老年

(二)A2型题

5.女性10岁,背痛伴低热8个月,体检,轻度贫血,胸腰部后凸畸形,有压痛,拾物试验(+),首选的检查是

A.测血沉

B.血常规

C.类风湿因子

D.摄胸腰段X线片

E.结核菌素试验

(三)A3型题

男性36岁,腰背痛3个月,伴低热盗汗,以往有肺结核病史,体检胸7~8椎体后凸畸形,并有压痛

6.下列检查中对诊断最有价值的是

A.血沉

B.胸椎X线片

C.胸部B超检查

D.结核菌素试验

E.胸椎同位素骨扫描

7.下列哪项试验有助于诊断

A.杜加氏征

B.直腿提高及加强试验

C.拾物试验

D.托马斯征

E.浮髌试验

8.该病人治疗措施哪项不妥

A.抗痨治疗

B.支持疗法,注意休息

C.立即手术,病灶清除

D.卧石膏床制动

E.注意检查其他部位有无结核

二、名词解析

1.寒性脓肿

第五十四章骨与关节结核答案

一、选择题

1.A2.B3.B4.B5.D

6.B7.C8.C

二、名词解析

1.结核感染所形成的脓肿因为没有急性炎症局部潮红发热等表现,称为寒性脓肿。

第五十七章运动系统慢性损伤

一、选择题

(一)A1型选择题

1.狭窄性腱鞘炎最多发生于

A.腕部

B.拇指

C.示指

D.中指

E.小指

2.关于腱鞘囊肿正确的是

A.多见于男性

B.好发于腕背、足背

C.多为多房性

D.与腱鞘内滑液过多无关

3.关于肱骨外上髁炎正确的是

A.是曲肌总腱起点处的慢性损伤性炎症

B.是伸肌总腱止点处的慢性损伤性炎症

C.与职业无明显相关

D.前臂牵拉试验阴性

E.基本病理变化是慢性损伤性炎症

4.关于肩关节周围炎正确的是

A.多发于青少年

B.局部表现为红、肿、热、痛

C.主要是急性损伤引起

D.本病可以自愈

E.常发生在右肩

(二)A2型选择题

5.刘女士,53岁,左“弹响拇”2周,此时最佳的治疗是

A.功能锻炼

B.理疗

C.制动和强的松龙局封

D.局部注射抗生素

E.手术治疗

6.张小姐,19岁,右腕背类圆形肿块2Cm×2Cm大小,有囊性感,无压痛。最可能的诊断是

A.脂肪瘤

B.腱鞘囊肿

C.风湿性关节炎

D.指骨脓肿

E.血管瘤

(三)X型选择题

7.关于“网球肘”正确的是

A.与长期反复用手、腕有关

B.与肱骨外上髁是伸肌总腱起点有关

C.网球、羽毛球运动员易患

D.多需手术治疗

E.基本的病理变化是慢性损伤性炎症

二、名词解析

1.网球肘

2.肩周炎

第五十七章运动系统慢性损伤答案

一、选择题

1.A2.B3.E4.D5.C

6.B7.ABCE

二、名词解析

1.是伸肌总腱起点处,慢性损伤性炎症。

2.是肩周肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织,

发生的慢性损伤性炎症.

第五十八章颈肩痛和腰腿痛

一、选择题

(一)A1型选择题

1.颈椎病的临床类型绝大部分属于

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感型

E.颈前压迫型

2.不符合腰椎间盘突出症疼痛特点的是

A.腰痛是多数人最早表现

B.腰腿痛多有放射痛

C.坐骨神经痛多为单侧

D.腰痛与增加腹压无关

E.疼痛在休息后减轻

3.有关腰椎间盘突出症正确的是

A.多见于腰4-5、腰5骶1间隙

B.多见于腰1-2

C.多见于腰2-3

D.多见于女性

E.绝大多数需手术治疗

4.腰椎间盘突出症的基本病因是

A.腰椎间盘退行性改变

B.腰部扭伤

C.腰部受凉

D.腰部软组织感染

E.腰部肿瘤

5.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄鉴别的主要依据是

A.有无向下肢放射性疼痛

B.有无间隙性跛行

C.腰部疼痛的程度

D.X线检查

E.CT检查

6.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选

A.避免负重

B.严格卧硬板床休息

C.口服镇静止痛药

D.醋酸强的松龙局封

E.手术治疗

(二)A2型选择题

7.男性,32岁,因腰腿痛3月,加重2天,检查直腿抬高试验阳性,X线平片示腰椎退行性改变,为明确诊断进一步检查最好是

A.B超检查

B.脊髓造影

C.MRI检查

D.硬膜外造影

E.CT检查

(三)A3型选择题

8.唐先生,29岁,右侧腰腿痛3周,检查直腿抬高试验及加强试验阳性,X线示腰椎轻度退行性改变,依据其病史、体征及X线结果最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.黎状肌综合症

C.腰椎管狭窄

D.腰椎间盘突出

E.腰椎肿瘤

9.为明确诊断进一步检查最好是

A.B超检查

B.脊髓造影

C.MRI检查

D.硬膜外造影

E.CT检查

10.最好的治疗方案是

A.绝对卧硬板床休息三周以上

B.立即大重量骨盆牵引

C.推拿按摩

D.理疗

E.手术治疗

(四)B1型选择题

A.直腿抬高试验阳性

B.上肢牵拉试验阳性

C.猿手畸形

D.爪形手

E.杜加征阳性

11.神经根型颈病

12.腰椎间盘突出征

(五)X型选择题

13.腰腿痛的病因有

A.损伤

B.炎症

C.肿瘤

D.精神异常

E.先天性发育异常

二、填空题

1.颈椎病的临床类型有_____、____、____、____。

三、名词解析

1.直腿抬高试验阳性

第五十八章颈肩痛和腰腿痛答案

一、选择题

1.A2.D3.A4.A5.E

6.B7.C8.D9.C10.A

11.B12.A13.ABCE

二、填空题

1.神经根型脊髓型椎动脉型交感型

三、名词解析

1.病人仰卧,伸膝位抬高患肢,在70°以内出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性

五十九章骨肿瘤

一、选择题

(一)A1型选择题

1.最常见的恶性骨肿瘤是

A.胶质细胞瘤

B.尤文氏瘤

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.黑色素瘤

2.最常见的良性骨肿瘤是

A.胶质细胞瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨软骨瘤

E.软骨瘤

3.多见的且预后不良的恶性骨肿瘤是

A.骨髓瘤

B.软骨肉瘤

C.转移性骨肿瘤

D.尤文氏瘤

E.骨肉瘤

4.骨肉瘤的血生化检查出现

A.酸性磷酸酶增高

B.碱性磷酸酶增高

C.癌胚抗原增高

D.甲胎蛋白增高

E.谷丙转氨酶增高

5.骨肿瘤的诊断最有价值的是

A.X线平片

B.核素骨扫描

C.CT检查

D.血清磷酸酶检查

E.活组织病检

6.CoDmAn三角多见于

A.骨软骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨髓瘤

D.软骨肉瘤

E.骨巨细胞瘤

7.软骨瘤好发部位是

A.肱骨

B.股骨

C.胫骨

D.指骨

E.颅骨

8.关于骨巨细胞瘤正确的是

A.以肘关节上下骨端最常见

B.无潜在恶性

C.多发生于青少年

D.X线片示骨端偏心性溶骨性破坏

E.常用的手术方法是截肢

(二)A2型选择题

9.男性,17岁,右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解,近日消瘦和发烧,查局部皮温升高,皮下静脉清晰可见,X线有日光放射状骨膜反应,哪种疾病可能性最大

A.慢性骨髓炎

B.局部血肿机化合并感染

C.恶性骨肿瘤

D.转移癌

E.骨结核

10.女性,26岁,右膝关节外上方渐隆起半年,X线平片示右股骨下端外侧有一破坏区,边缘膨胀,中央有肥皂样改变,无明显骨膜反应,最可能的诊断是

A.骨髓炎

B.骨肉瘤

C.骨囊肿

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(三)A3型选择题

11.男性,12岁,膝部疼痛1个月,多为持续性,夜间加重,近日消瘦和发烧,查局部皮肤发热,皮下静脉清晰可见,X线有日光放射状骨膜反应,哪种疾病可能性最大

A.慢性骨髓炎

B.局部血肿机化合并感染

C.恶性骨肿瘤

D.转移癌

E.骨结核

12.与其预后密切相关的血生化检查是

A.酸性磷酸酶

B.血沉

C.癌胚抗原

D.甲胎蛋白

E.碱性磷酸酶

(四)X型选择题

13.关于骨巨细胞瘤正确的是

A.有潜在恶性

B.多发生于青少年

C.以膝关节上下骨端最常见

D.常用的手术方法是截肢

E.X线片示骨端偏心性溶骨性破坏,骨皮质呈肥皂泡样改变

二、填空题

1.骨肿瘤的诊断必须是_____、____和____相结合。

2.X线检查的骨膜反应中,在_____呈葱皮样,在____呈放射状日光阴影。

3._____是最常见的恶性骨肿瘤,好发年龄是_____,好发部位是____。

第五十九章骨肿瘤答案

一、选择题

1.C2.D3.E4.B5.E

6.B7.D8.D9.C10.E

11.C12.E13.ACE

二、填空题

1.临床表现影像学病理检查

2.尤文肉瘤骨肉瘤

3.骨肉瘤青少年长骨干骺端

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