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全真体验2014临床执业医师综合笔试

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年执业医师考试综合笔试第二单元答案

第二单元

A1型选择题(1~44题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例BA.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.40:22.符合骨折功能复位标准的是:A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角BB.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是CA.髋关节中心脱位B.骨干骨折C.髋关节后脱位D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位4.直径2.8cm的肾盂单发结石,首选的治疗方法是BA.抗感染治疗B.经皮肾镜碎石C.药物排石D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石5.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是CA.肺血栓栓塞B.结蹄组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿6.在我国,目前慢性肾衰最常见的病因是DA.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎7.脊柱结核主要的X线表现是DA.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄C.脊柱竹节样改变D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽8.COPD气道炎症最主要的效应细胞是CA.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是DA.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂10发作时心电图ST段抬高的是BA.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛11.按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于DA.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅰ级D.NYHA分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅰ级12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是AA.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉13.以下心血管疾病中最易引起咯血的是AA.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.急性心包炎D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄14.骨折急救处理中不正确的是DA.包扎伤口B.妥善的外固定C.首先抢救生命D.外露的骨折端立即复位E.医院15.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选CA.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.氢氯噻嗪16.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是CA.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷丙D.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气17.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是DA.广泛足突消失B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E.电子致密物在系膜区沉积18.成人巨大睾丸鞘膜积液,最佳治疗措施是AA.睾丸鞘膜翻转B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.内环处高位结扎鞘状突E.鞘膜积液穿刺抽液19.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是CA.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱憩室E.膀胱异物20.肾细胞癌最常见的病理类型是AA.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.集合管癌21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为EA.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌22.耻骨骨折不易出现CA.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性23.血管加压素的主要生理作用是AA.作用于远端肾小管,促进水的重吸收B.作用于近端肾小管,促进水的重吸收C.作用于远端肾小管,促进钠的重吸收D.作用于远端肾小管,促进水的排出E.作用于近端肾小管,促进水的排出24.开放性骨折处理正确的是DA.用毛刷洗刷创口内污染的骨质B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C.以污染的骨膜应完全切除D.游离污染的小骨片应该去除E.不能切除创口的边缘25.最有助于提示患者左心衰竭的体征是AA.舒张早期奔马律B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进26.有关低血糖症的论述中,正确的是BA.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高27.垂体后叶储存的激素是AA.抗利尿激素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素28.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是CA.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是EA.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒30.对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是AA.曾感染结核分枝杆菌B.曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力31.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是AA.CT平扫B.B超C.尿路平片+静脉尿路造影D.肾动脉造影E.CT增强扫描32.慢性肾脏病(CKD)4期是指AA.GFR15~29ml/(min·m2)B.GFR≥60ml/(min·m2)C.GFR15ml/(min·m2)D.GFR10ml/(min·m2)E.GFR50~59ml/(min·m2)33.下列疾病中,最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是CA.肺结核B.矽肺C.膈肌瘫痪D.特发性肺纤维化E.肺水肿34.下列疾病中,最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是DA.气管异物B.急性喉炎C.气胸D.支气管哮喘E.心力衰竭35.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是AA.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.支气管结核E.支气管肺癌36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是BA.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌37.局限性胸痛、按压后疼痛加重,提示病变主要累及的部位是EA.临近胸膜肺组织B.胸壁软组织C.脏层胸膜D.肋间神经E.壁层胸膜38.属于骨折晚期并发症的是BA.休克B.骨化性肌炎C.感染D.脂肪栓塞E.神经损伤39.二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是EA.肝大B.颈静脉怒张C.肝脏压痛D.双下肢水肿E.呼吸困难40.分泌胰岛素的细胞是DA.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D.β细胞E.导管细胞41.少尿的定义是之尿量少于BA.ml/24小时或5ml/小时B.ml/24小时或17ml/小时C.ml/24小时或7ml/小时D.ml/24小时或17ml/小时E.ml/24小时或15ml/小时42.异常性支气管呼吸音常见于CA.气胸B.胸膜肥厚C.肺实变D.胸腔积液E.气道阻塞43.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是CA.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44.判断肺结核传染性最主要的依据是DA.血沉增快B.胸部X线片显示空洞性病变C.结核菌素试验阳性D.痰涂片找到抗酸杆菌E.反复痰中带血A2型选择题(45~题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。45.男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:BO85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率次/分。血气分析(未吸氧):PaOmmHg,PaCOmmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为BA.应用糖皮质激素B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.机械通气46.男,28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓,排除碎骨快3年。近2日发热,局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗,见死骨,周围有新生骨,无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予CA.病灶刮除、植骨B.死骨摘除术C.切开引流D.穿刺抽脓E.抗结核药物47.女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音漓,心浊音界向两侧扩大,心率次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区来闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是DA.静脉滴注抗生素B.静脉滴注硝酸甘油C.口服美托洛尔D.心包穿刺E.静脉注射呋塞米48.女,28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁,5年前起月经稀发、经最减少,近2年闭经,体重增加8kg。查体:BP/80mmHg,BM。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是AA.垂体泌乳素瘤B.卵巢功能早褒C.希恩综合征D.腺垂体功能减退症E.多囊卵巢综合症49.男,70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3~4次,尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm,残余尿ml,双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是CA.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.改用口服雌激素C.经尿道前列腺切除术D.加用α受体阻滞剂E.膀胱穿刺造瘘50.男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是EA.支气管结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张51.男,21岁。发作性喘息4年,再发3一天急诊入院,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛哮鸣音,心率次/分。该患者最可能的诊断是EA.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘52.男,40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月,每次发作持续约20分钟。发作时血压/mmHg,平素血压不高,对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的AA.儿茶酚胺水平B.钾、钠水平C.蛋白水平D.钙、磷水平E.皮质醇水平53.男,45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院,静脉输注生理盐水治疗可好转。查体:T36℃,卧位BP/70mmHg,心率90次/分,坐位BP/60mmHg,心率次/分。皮肤黏膜干燥,阴毛、腋毛稀疏,睾丸小。实验室检查:Hbg/L,血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,血纳mmol/L,血钾3.9mmol/L,血浆渗透压mmol/L,尿渗透压mmol/L。该患者最可能的诊断是CA.原发性甲状腺功能减退症B.抗利尿激素分泌失调综合征C.腺垂体功能减退症D.体位性低血压E.原发性肾上腺皮质功能减退症54.男,47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃,R31次/分,BP/75mmHg。双肺呼吸音清晰,心率96次/分,P2A2,未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是CA.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张E.肺栓塞55.男,24岁。手背部刀伤,创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是EA.前臂止血带止血B.立即缝合创口C.腕部止血带止血D.上臂止血带止血E.局部加压包扎56.男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP/60mmHg,神清,气管居中,反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选CA.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气排液C.开胸探查+肋骨固定D.胸壁加压包扎E.镇静止痛,鼓励排痰57.女,66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体:右腕明显肿胀,压痛(+),侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是BA.Galeazzi骨折B.Colles骨折C.Chance骨折D.Monteggia骨折E.Smith骨折58.男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是BA.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部CT59.女,40岁。咳嗽2周,心前区锐痛2天,深呼吸时加重,放射到颈部。查体:胸部无压痛。心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是BA.急性胸膜炎B.急性心包炎C.急性肋软骨炎D.急性心肌梗死E.急性心肌炎60.男,55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年,吸烟30年。查体:心率35次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是DA.心房颤动B.左束支传导阻滞C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞61.男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34,PaCOmmHg,PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是AA.持续低流量吸氧B.无重复呼吸面罩吸氧C.气管插管、机械通气D.无创通气E.普通面罩吸氧62.男孩,4岁。左膝关节上方肿痛3个月,夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀,压痛(+)、皮温高、静脉怒张,触及已肿物,硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是BA.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨病D.转移性骨肿瘤E.骨结核63.男孩,4岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是AA.锁骨骨折B.正中神经损伤C.桡骨头半脱位D.肘关节脱位E.肩关节脱位64.女,66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈,跖屈正常,足背动脉搏动正常。最可能的原因是AA.腓总神经损伤B.骨筋膜室综合症C.坐骨神经损伤D.胫神经损伤E.深静脉血栓65.女,32岁。发热伴寒战3天,肉眼血尿1天,无尿频、尿痛。查体:右肾区叩痛(+)。尿常规:蛋白(+),RBC30~40/HP。WBC20~30/HP,管型3~5/LP。其管型最可能是CA.透明管型B.蜡样管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.上皮细胞管型66.男,36岁。3天前突发腰痛,伴右侧下肢放射痛,咳嗽后加重。查体:腰骶区压痛(+),放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性,小腿前外侧和足内侧感觉减退,拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是AA.L5B.S1C.L3D.L2E.L.男,57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年,口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是BA.胸部X线片B.胃镜C.腹部B超D.上消化道X线钡餐造影E.胸部CT68.男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP*80mmHg,心率次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是AA.阵发性室上性心动过滤B.心动过缓—心动过速综合征C.室性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动69.女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8℃,R32次/分。BP×90mmHg,嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下X可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选的是EA.胸部CTB.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅CTE.动脉血气分析70.男,50岁,活动后心悸,气短5年,加重伴少尿1周。查体:双肺底可闻及绷湿啰音,心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率次/分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是BA.胸部X线片B.超声心动图C.尿常规D.血常规E.心电图71.女,69岁,突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV,实验室检查:血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是EA.静脉滴注硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.嚼服阿司匹林D.吸氧E.静脉滴注尿激酶72.男孩,3岁,右侧阴囊内肿块,光滑、有波动感,右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是DA.腹股沟疝B.精索鞘膜积液C.隐睾D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液73.男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是AA.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.肺不张74.男,66岁,急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。查体:BP/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率次/分。该患者心功能分级为AA.Killip分级Ⅱ级B.Killip分级Ⅲ级C.NYHA分级Ⅲ级D.NYHA分级Ⅱ级E.Killip分级Ⅰ级75.男,68岁。间断发热1个月,咳血伴进行性少尿10天。查体:BP/mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Crμmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示双肾增大。ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是BA.急进性肾小球肾炎Ⅱ型B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型C.急进性肾小球肾D.IgA肾病E.急进性肾小球肾炎Ⅰ型76.女,22岁。双眼睑下垂1年余,诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位,大小约2cm×2cm×1cm,最可能的诊断是CA.神经纤维瘤B.胸内甲状腺C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤77.男,45岁。慢性肾小球肾炎,高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少,近2天尿量月ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是DA.血钾降低B.血镁降低C.血钙升高D.血钾升高E.血钠升高78.男,66岁。右髋部疼痛,活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体:右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是CA.化脓性髋关节炎B.股骨颈骨折不愈合C.股骨头缺血性坏死D.髋关节结核E.类风湿关节炎79.男孩,10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热,短暂谵妄。查体:T39.6℃,左膝局部肿胀、疼痛明显,浮髌试验阳性。实验室检查:血WBC14.0×/L,N0.85,ESR75mm/h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是EA.恶性骨肿瘤B.类风湿关节炎C.急性骨髓炎D.关节结核E.急性化脓膝关节炎80.男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间期不完全。最恰当的处理是DA.静脉注射阿托品B.口服美托洛尔C.口服普罗帕酮D.寻找和去除病因E.口服胺碘酮81.男,56岁。间断活动时憋喘1年余,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,糖尿病4年余。查体:BP/mmHg,双肺呼吸音清。心率76次/分,律齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物是EA.洋地黄类药物B.肾上腺素能受体激动剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂82.女,68岁。右膝关节疼痛8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X西安检查示右膝内侧关节间隙狭窄,髌骨关节面不平整。首选治疗方法是CA.胫骨高位截骨术B.口服非甾体类抗炎药C.人工膝关节置换术D.膝关节融合术E.关节镜下清理术83.男,60岁。突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。高血压病史20半,未规律服用降压药。查体:BP/mmHg。双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率次/分,律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是EA.硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B.硝普钠、地尔硫?、呋塞米C.硫酸甘油、地尔硫?、呋塞米D.尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E.硝普钠、毛花苷丙、呋塞米84.男,28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系,未见骨折征象。予手法复位,复位成功的标志是BA.Mills征阴性B.Dugas征阴性C.肩胛盂处有空虚感D.方肩E.弹性固定85.男,55岁。心房颤动5年,1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选EA.阿司匹林B.尿激酶C.低分子肝素D.潘生丁E.华法林86.男,56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是BA.支气管镜B.胸部高分辨CTC.痰找癌细胞D.肺通气/灌注扫描E.支气管动脉造影87.男,16岁。溺水,经急救后送来急诊。查体:P次/分,R32次/分,BP95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿罗音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是CA.静脉注射地塞米松B.静脉注射毛花苷丙C.无创通气D.皮下注射吗啡E.静脉注射呋塞米88.女,55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查:血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是BA.血类风湿因子B.经食道超声心动图C.血清补体D.血涂片E.眼底检查89.女,40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体:BP/mmHg,满月脸、多血质,皮肤可见宽大紫纹,血糖12.8mmol/L,血钾3.8mmol/L,尿皮质醇增高,小剂量地塞米松试验不能抑制,但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因,除肾上腺CT检查外,最需要进行的检查是AA.鞍区MRIB.肾区B超C.胸部CTD.肾动脉造影E.头颅X线平片90.女,28岁。发作性干咳、胸闷3年,夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体:双肺呼吸有清晰,未闻及干湿性啰音,心率86次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常,肺通气功能正常。为明确诊断,应采取的进一步检查是EA.支气管镜B.胸部高分辨CTC.胸部MRID.胸部增强CTE.支气管激发试验91.男,42岁。5个月前咳嗽,咳黄脓痰,经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余,仍间断咯血、发热,复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时,应采取的最佳治疗是CA.经皮穿刺引流B.祛痰及体位引流C.纤支镜冲洗、引流D.手术切除病变组织E.继续抗感染治疗92.男,45岁。突发心脏骤停,经心肺复苏后血压70/40mmHg,心率34次/分,该患者应选用的药物是AA.阿托品B.普罗帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺93.女,28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低,皮肤变黑,查体:BP90/60mmHg,心率84次/分,立位BP75/50mmHg,心率99次/分,身高cm,体重50Kg,皮肤黑,甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠mmol/L,血钾5.8mmol/L,血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是CA.甲状腺功能减退B.垂体卒中C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症D.慢性肾衰竭E.真菌感染94.男,18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染,经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音,血常规WBC17×/L,N0.92,胸部X线片示两肺多发性X块庄密度增高影,部分有空洞形成。最可能的诊断是DA.肺血管炎B.肺结核C.肺囊肿继发感染D.肺脓肿E.真菌性肺炎95.男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R32次/分,BP/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率次/分,P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选CA.口服华法林B.静脉滴注rt-PAC.肺动脉内注射尿激酶D.皮下注射低分子肝素E.手术取栓96.女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):T37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是DA.右下肺可闻及湿性啰音B.右下肺可闻及胸膜摩擦音C.气管向右侧移位D.右下肺语音共振减弱E.右下肺可闻及支气管呼吸音97.男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是CA.门诊预约超声心动图检查B.立即收住院行心电图运动负荷试验C.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白D.门诊预约动态心电图检查E.立即收住院行胸部X线片检查98.女,15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查:尿RBC25~30/HP,尿蛋白定量3.9g/d,肾功能正常,血Alb29g/L,抗核抗体(—),HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是DA.狼疮性肾炎B.原发性肾病综合症C.过敏性紫癜性肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.急性肾小球肾炎99.男,76岁。高血压病史1年,血压被动与~/60~65mmHg,查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于DA.mmHgB.mmHgC.mmHgD.mmHgE.mmHg.女,71岁。2型糖尿病史10年。查体:BP/95mmHg,心率65次/分。实验室检查:血Crμmol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选CA.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素II受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂.男,65岁。高血压病史10余年,既往有痛风病史。查体:BP/mmHg,双肺呼吸音清,心率50次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:血Crμmol/L。该患者最适宜的降压药物是DA.血管紧张素转换酶抑制剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素II受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.β受体阻滞剂.女,42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年,每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规:尿比重1.,RBC0~2/HP。WBC3~5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形,肾小盏扩张,首先考虑的诊断是DA.慢性肾炎B.肾积水C.肾囊肿合并感染D.慢性肾盂肾炎E.肾结核.男,24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周,少尿3天。BP/mmHg,尿蛋白(++),RBC20~30/HP,血Crμmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是CA.血液透析B.泼尼松C.血浆置换D.丙种球蛋白E.泼尼松联合环磷酰胺.男,52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是AA.膀胱肿瘤B.膀胱炎C.慢性前列腺炎D.膀胱结石E.前列腺增生.女,58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体:T36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是EA.肺不张B.肺实变C.气胸D.肺气肿E.胸腔积液.男,68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体:BP/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2P2。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是AA.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎.男,25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体:右侧睾丸增大、质硬,有沉重感。应首先考虑的疾病是DA.鞘膜积液B.睾丸炎C.睾丸扭转D.睾丸肿瘤E.睾丸结核.男,56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体:R24次/分,BP/80mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率次/分,P2A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示:pH7.45,PaCOmmHg,PaOmmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是AA.CT肺动脉造影B.心肌坏死标志物C.血D-二聚体D.UCGE.ECGA3/A4型选择题(~题)答案说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(~题共用备选题干)男,33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体:BP/80mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比1.5。.该患者最可能的诊断是DA.高血压性心脏损害B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病.该患者最适宜的治疗药物是CA.硝酸甘油B.地高辛C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.氨茶碱(~题共用备选题干)男,62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天入院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。查体:烦躁,球结膜充血、水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L。Na+mmol/L,Cl-90mmol/L。.若该患者出现意识障碍,最可能的原因是DA.感染中毒性脑病B.脑血管意外C.肝性脑病D.肺性脑病E.低钠血症.该患者目前最重要的治疗措施为CA.抗感染B.静脉滴注支链氨基酸C.无创通气D.利尿E.纠正电解质紊乱(~题共用备选题干)男,59岁。2型糖尿病病史7年,口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退,眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP/mmHg,BMI28.4.空腹血糖7.1mmmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。.目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为EA.I期B.V期C.II期D.III期E.IV期.对该患者糖尿病的治疗应调整为BA.格列本脲加量B.改用胰岛素C.二甲双胍加量D.加用噻唑烷二酮类药E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂.对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为CA.降血压治疗B.抗纤溶治疗C.激光治疗D.扩血管治疗E.抗凝治疗(~题共用备选题干)女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月,脾气暴躁。每天大便4~5次,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺II度肿大、质软,心率次/分,律齐,心音有力。.该患者最可能的诊断是DA.I型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.2型糖尿病D.甲状腺功能亢进症E.更年期综合征.目前确定诊断的主要检查项目是DA.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定E.甲状腺摄I率.该患者适宜的治疗是EA.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降血糖药D.I治疗E.抗甲状腺药物(~题共用备选题干)男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:R26次/分,BP95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率次/分,律齐。.该患者最可能的诊断是BA.急性心肌梗死B.自发性气胸C.阻塞性肺不张D.胸腔积液E.肺栓塞.为明确诊断,应先采取的检查措施是DA.CT肺动脉造影B.胸腔穿刺C.支气管镜D.胸部X线片E.心电图(~题共用题干)男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Crμmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。.该患者最可能的临床诊断为CA.肾病综合征B.无症状性蛋白尿和血尿C.高血压肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎.首选的进一步检查项目是AA.肾穿刺病理检查B.双肾CTC.肾小管功能检查D.肾动脉造影E.24小时尿钠测定.该患者最重要的治疗措施是DA.注意休息B.控制血脂C.消除血尿D.控制血压E.低蛋白饮食.该患者目前首选的治疗药物是CA.糖皮质激素B.他汀类降脂药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.阿司匹林(~题共用题干)男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。查体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P次/分,BP80/40mmHg。.为了解右腰部包块来源,应采用的检查是BA.同位素肾图B.B超C.KUBD.血常规E.尿常规.下一步最恰当的治疗措施是AA.抗休克同时准备手术B.输血C.抗感染D.输液E.继续观察(~题共用题干)女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。.该患者最可能的诊断是EA.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄.该患者最易出现的心律失常是EA.三度房室传导阻滞B.室上性心动过速C.心房扑动D.室性心动过速E.心房颤动.该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40Hg,心率次/分,心律绝对不齐。首选的治疗措施是EA.置入临时起搏器B.静脉注射毛花苷丙C.静脉应用胺碘酮D.非同步直流电复律E.同步直流电复律(~题共用题干)女,29岁,半小时前从高处跌落,右下肢疼痛,活动受限。查体:神志清楚,右侧大腿、小腿压痛(+),畸形,异常活动。.为明确诊断,首先应进行的检查是DA.B超B.肌电图C.MRID.X线片E.CT.若患者生命征平稳,现场急救首选的处理是CA.切开复位B.皮牵引C.临时固定D.闭合复位E.镇静止痛.若患者生命征稳定,影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折,右胫腓骨多段骨折、明显移位,右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是DA.外敷中药B.石膏管型固定C.夹板固定D.切开复位内固定E.下肢皮牵引(~题共用题干)男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。.为明确病理诊断,首选的检查是BA.开胸活检B.胸腔镜活检C.纵膈镜活检D.经胸壁肺穿刺活检E.支气管镜活检.如拟手术治疗,下列不属于手术禁忌症的是DA.对侧肺门淋巴结转移B.肝转移C.锁骨上淋巴结转移D.同侧肺门淋巴结转移E.脑转移(~题共用题干)女,32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影,肾影增大,无功能。.应考虑的疾病是AA.右肾结核B.右肾肿瘤C.右肾结石D.肾盂肾炎E.右肾积水.对确诊最有价值的尿液检查是CA.尿三杯试验B.尿蛋白测定C.尿结核分枝杆菌培养D.尿常规E.尿普通细菌培养B1型选择题(~题)答案说明以下提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。(~题共用备选答案)A.左心室血栓脱落B.心室膨胀缩C.室间隔穿孔D.乳头肌功能失调E.心肌梗死后综合症.急性心肌梗死后1天,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,最可能出现的并发症是D.心肌梗死后4周,发热、胸缩,超声心动图示心包腔内液性暗区,最可能出现的并发症是E(~题共用备选答案)A.输尿管软镜激光碎石B.体外冲击波碎石C.药物排石D.经输尿管镜碎石E.经皮肾镜碎石.右肾盂结石直径3.5cm,B超检查肾盂分离3cm,应选择的治疗方法是E.右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的治疗方法是C(~题共用备选答案)A.头孢唑啉B.左氧氟沙星C.庆大霉素D.克林霉素E.阿奇霉素.男,14岁,发热.干咳伴全身肌瘫2天,胸部X线片示间质性肺炎,同班级中数人有类似症状。治疗首选的是E.男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。治疗首选的是D(~题共用备选答案)A.左肾静脉受压B.尿路结石C.泌尿系肿瘤D.肾小球肾炎E.尿路感染.男,35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野,相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为B.男,15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为D(~题共用备选答案)A.Froment试验B.Dugas征C.Eaton试验D.Thomas征E.Mills征.肱骨外上踝炎的阳性体征是E.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是D(~题共用备选答案)A.Janeway损害B.瘀点C.脾大D.Roth斑E.Osler结节.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A.亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是D(~题共用备选答案)A.双胍类B.噻唑烷二酮类C.磺脲类D.格列奈类E.α葡萄糖苷酶抑制剂.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是D.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是B









































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