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专家问答金黑鹰直肠癌术后有哪些并发症

48、直肠癌术后有哪些并发症?

在进行手术之前,医生可能会向患者交代手术和术后的一些并发症,这些并发症往往使人非常恐惧,似乎进行直肠癌手术是一个非常危险的手术。

直肠癌手术是一个风险较大的手术,有一些手术的并发症,但是由于近年来直肠癌治疗技术进步,直肠癌治疗的风险明显降低,但是仍有一些并发症甚至可能影响患者的生活质量甚至生命。

在进行直肠癌手术时,常遇到的并发症手术相关并发症、全身情况相关并发症、肿瘤相关并发症等:

手术相关并发症:

①手术副损伤包括输尿管、膀胱、阴道和肠道损伤,特别当肿瘤体积比较大时,发生输尿管损伤的可能性增加,有时为了减少输尿管损伤,在进行巨大肿瘤手术或二次手术时需要放置输尿管支架以减少副损伤。

②术后吻合口漏:吻合口漏是直肠癌手术时一个非常常见的并发症,特别是低位直肠癌手术后吻合口漏的发生率可以达到15%左右,而且发生吻合口漏后可以继发腹腔感染、盆腔脓肿、吻合口狭窄等并发症,严重者可能导致患者死亡,因此对于吻合口位置较低的患者,建议患者进行预防性造口。

③术后控便能力下降甚至肛门失禁:在直肠癌手术时由于切除了大部分直肠,直肠储存粪便的能力会明显下降,术后患者排便次数都会增多,而且出现排便急迫感,部分患者出现气体或液体粪便不能控制,严重者可能出现固体粪便不能控制,生活质量较低。

④性功能和排尿功能障碍:由于控制性功能和排尿功能的神经在直肠周围分布,因此在进行直肠手术时可能会损伤这些神经,约有10-20%患者出现性功能和排尿功能障碍,大部分患者可能在术后能恢复,但也有患者长期不能恢复。

⑤造口相关的并发症:造口相关并发症包括造口周围炎、造口水肿、造口坏死、造口旁疝、造口脱垂等。具体原因在后面有介绍。

⑥腹腔和盆腔出血:可能和术后发生局部感染侵蚀了血管有关,一般经过保守治疗可以好转,严重者可能需要再次手术。

肿瘤相关并发症:

①、肿瘤不能根治性切除:当肿瘤体积较大或已侵犯到重要脏器时时可能无法切除,需要单纯进行造口手术。

②、肿瘤复发:肿瘤复发包括局部复发、腹腔复发和远处复发,需要术后进行长期观察以发现可能复发迹象进行治疗。

全身疾病相关的并发症:由于肿瘤高龄患者比较多,因此患者可能常合并糖尿病、冠心病、脑血管病变、肺气肿、肺功能不全、肝肾功能不全等疾病,增加手术风险,直肠癌术后死亡的主要原因可能是合并严重全身疾病,因此术前需要进行全面评估,降低手术患者发生全省并发症的风险。

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