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蒲西医院成功开展输尿管软镜钬激光碎石术不

近日,结石科一位年迈的老太太患右侧输尿管下段结石,终于成功治愈。

姜大娘今年80多的高龄2年前出现右腰腹部疼痛,经检查诊断为右输尿管结石,医院进行过体外冲击波碎石,症状缓解后未发作。于1天前无诱因再次出现右侧腹部剧烈疼痛,呈绞痛,伴有恶心呕吐,无尿频,尿急等。结石取出术并不复杂,难办的是姜大娘年岁太高,直接进行手术,风险过大。

经过结石科医师的沟通和推敲为姜大娘制定了治疗方案,先进行了“右侧输尿管支架置入术”,经过2个月的调养,再为该患者实施输尿管软镜钬激光碎石术,该手术具有创伤小,恢复快等优点,但技术操作难度大,要求高。需要有娴熟的操作技巧方可完成,蔡主任制定了周密的手术方案,为该患者实施经尿道右侧输尿管软镜钬激光碎石术及左侧输尿管镜钬激光碎石术,手术非常成功,经过3天的调理,康复出院。

据专家介绍:输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术,属于经自然腔道手术技术,即通过患者尿道插入输尿管软镜,经尿道、膀胱、输尿管、肾盂到达患处,将结石粉碎,输尿管软镜无须在身体上做切口,术后无瘢痕、创伤小、痛苦轻、恢复快、皮肤不留疤等优势。适用于保守治疗无效的各类输尿管结石、肾结石的患者。如今,输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗上所占的比例越来越高,已成为治疗尿路结石的一种重要新手段。

输尿管软镜适应症

ESWL难以处理肾盂

肾下级2cm

1.5cm坚硬结石(草酸钙脱氨酸结石)

相对适应症

肾脏解剖异常(马蹄肾、异位肾、肾盏憩室内结石)

特殊体质(极度肥胖、严重脊柱畸形、出血素质、孕妇)

孤立肾结石

肾结石PCNL与输尿管软镜联合治疗

输尿管软镜禁忌症

严重的全身出血性疾病

严重的心肺功能不全,无法耐受手术

未控制的泌尿系感染

严重尿道狭窄

相对禁忌症

严重肉眼血尿

输尿管较细或狭窄

下盏结石且漏斗部夹角30°,盏颈长度2.5cm,盏颈宽度5mm

为减少输尿管软镜的并发症

术前应付:尿培养;静脉抗生素;术前放置DJ管

术中应对:切勿暴力;尽量快完成手术(90分钟);大的、感染结石分期手术;使用大的UAS;尽量少灌注;时刻







































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