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专家谈防结石每天吃早餐喝足8杯水

专家提醒说,长期不吃早餐以及晚餐吃得过晚的人,很容易患胆结石。

慢性肾病的危害显而易见,慢性肾病给身体造成的痛苦会严重降低生活质量,并容易合并心血管疾病而导致病死率高,致残率高,肾衰竭在疾病死亡顺位表中排第四。此外,慢性肾病的医疗费用巨大,很多家庭都无力承担这个“沉默的杀手”的折磨。

专家提醒,一定要重视肾结石对健康的危害。慢性肾病和生活方式关系密切,加强预防便可大大降低患病几率。

北医三院泌尿外科副主任医师肖春雷表示,对长期尿酸增高的患者,要注意经常化验尿和肾脏超声等检查。肾结石的常见危害有:

腰、腹疼痛:肾结石存留时间较长的患者,约一半的人会出现腰、腹疼痛。轻者为隐痛、胀痛、钝痛等症状;重者呈剧烈的阵发性间歇绞痛,严重时,常出现恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、血压下降,呈虚脱或休克状态。如结石落入膀胱,除疼痛外,还会出现尿急、尿频的结石刺激症状。

梗阻,导致尿路积水:肾结石落入输尿管狭窄部位时,可以造成部分或完全性阻塞,导致尿路积水,甚至肾盂扩展,并引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。

血尿:多出现在各种体力活动之后。血尿分为肉眼血尿,即肉眼可观察到尿液呈红色;镜下血尿,即肉眼看不到颜色变化,只能通过显微镜观察到尿液中的红细胞。痛风患者化验尿时发现镜下有较多红细胞时,要检查结石情况。

尿路感染:多发生在合并结石或结石手术后的继发性感染,以尿道和膀胱炎症多见,也可发生在肾盂、肾周围。

肾脏实质性损害:如肾结石造成肾盂积水过久,排尿受阻,梗阻以上部位承受压力过大,肾脏血流减少,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效。

肾结石:是泌尿系统结石中发病率最高的结石,可发生在肾盏、肾盂内,可移动并进入输尿管或膀胱。

膀胱结石:多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来。

胆结石:最常见的消化系统疾病之一。如果结石进入胆总管后可出现并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等,但大部分患者可无任何症状。依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。我国胆囊结石发生率约为52.8%。

输尿管结石:绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。

测石:肾结石注意腰痛现象

肖春雷介绍,肾结石症状主要为疼痛和血尿。约75%的肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时,易引起肾盂输尿管连接部的梗阻而出现肾绞痛。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时患者面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。

膀胱结石小心尿频、尿急和尿痛

膀胱结石主要表现为尿路刺激症状,如尿频、尿急和终未性排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。输尿管结石发作时表现和肾结石基本相似,其区别于肾结石的症状为尿频,尿急和尿痛。

尿路结石观察尿常规中尿酸变化

尿路结石的检测比较简单,主要包括尿常规———发现尿液中的红细胞和尿酸情况是否异常;x线和B超检查———确定结石的发生具体部位以及大小。战永立表示,结石检查最好每年做一次,一般的尿常规检测费在9元左右。高危人群和有病史的人群则要保证一年做两次。

胆结石口干且苦,厌恶油腻食物

刘家放表示,胆结石的症状包括:厌恶油腻食物;右上腹胀痛,并放射到右肩部,或伴酸胀感;脘腹胀满,嗳气烧心,口干且苦;左右两肋胀痛;大便秘结;胃病久治而不能见效等。检查方法包括B超———最常用、方便快捷、费用低、确诊率高;CT检查———易漏诊,但对判断结石成分有很大帮助。

金石之言

少喝水和憋尿促使我反复长肾结石

●张勇,男,32岁,按摩师,年5月第一次发现肾结石,年10月复发

去年10月的一天,我的后腰又疼了起来。我知道,肾结石又犯了。

年5月的一个凌晨,我被左后腰一阵剧烈的绞痛痛醒,边疼还边内急,上厕所却排不出小便。我赶紧打的到附近的一个小诊所。奇怪的是到达时,腰居然不疼了。医生给我做了简单的检查,说我是肠痉挛,开了点止疼药,就让我回家了。

没想到第二天,疼痛再次袭来。医院做了尿常规,尿液中红细胞数量明显增多,医生说可能是肾结石,我才知道昨晚误诊了。医院检查,发现左肾下盏有0.8×1cm的石头。因为我患有青光眼,医生开给我的很多止痛和解痉挛药我都无法服用,我要求当天下午就做体外震波碎石。

做体外震波碎石不比肾绞痛好受

在我前面做这个治疗术的人,出来时看上去很轻松,我也心情放松地上了手术台。没想到这个手术并不比结石引起的绞痛好受多少,大约一个小时后手术才结束,我下床时差点走不了路。出医院不到50米,我又折了回来,实在痛得不行。医生只好给我用杜冷丁止痛。此后又疼了3天,排石时出现严重的血尿,3医院挂点滴消炎。

因为出现止痛药后遗症,我不能自主排尿,吃什么吐什么,医院又给我插了3天的导尿管。一周后,排石阶段过去,总算很幸运,第一次就排石成功。医生叮嘱我说,每年至少要吃一个月的排石药,我把它当成了耳旁风。

结石复发改用中成药治疗

做完手术后,我明显感到肾脏受到了严重的打击,尽管这种治疗称已将损伤降至最低。我的左肾总觉得很空,不时地想靠在哪里支撑一下。去了一位中医处做调理,说我“肾气虚肾阳虚”。我喝了两个月的中药,才渐渐缓过来。

去年结石复发,我改吃中成药治疗,不想再损伤肾功能,半年的治疗期间没再疼过。做B超诊断为0.5×0.3cm的石头,医生说如果不痛就没有太大的危害,可做保守治疗,通过药物达到溶石排石的效果。前一次手术费和药费加起来是多元,这次吃药花了多元。

没做石头成分化验有点遗憾

反省得结石的原因,首先我患有青光眼,吃了很多保钠排钾类药物,这可能是首要原因;其次是我20岁时开始发胖,属于遗传性肥胖,我的父母都很胖,我的饮食也很少有变化,造成酸性体质,易形成结石。当然还有不良生活习惯,如少喝水和憋尿。我是真的没有喝水习惯,可能一天也就不到毫升。加上视力不好,外出时经常憋尿,最长的一次达两三个小时。

总结经验,有一条很重要,手术后一年内不要喝酒特别是啤酒。我当时是在十几分钟里慢慢地喝掉一瓶啤酒的,喝着喝着,左腰就出现酸痛现象,最后发展为左边躯体酸痛。还有一点我当时没考虑到,就是做石头成分化验,明确长结石的原因,再进行饮食调整就很有必要。

泌尿系统结石

喝水太少是主要诱因

北医三院泌尿外科主任医师肖春雷

北医三院泌尿外科副主任医师肖春雷说,肾结石可发生在肾盏、肾盂内,可移动并进入输尿管或膀胱,形成输尿管结石和膀胱结石(统称泌尿系统结石)。日常生活中,喝水太少是罹患肾结石的主要诱因。司机、户外长时间工作者等由于喝水机会少,引起尿液浓度高,形成结石;平时饮水量特别少,爱吃高蛋白、高盐饮食者,患结石几率也很大。

夏季过量喝啤酒,甚至把啤酒当茶水饮的人,由于啤酒含嘌呤高,经过人体吸收后分解成为尿酸,导致尿酸浓度高,也易长结石。

喝水每天喝8-10杯水,少喝浓茶

肖春雷认为,每天喝足8杯水(每杯毫升左右)是预防肾结石最有效且最简单易行的方法,正常人每天喝毫升左右,患有结石者每天喝-毫升。研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。

每日饮水可分别于晨起、餐间、睡前给予。早晨起来可多喝一点,-毫升,降低血液和尿液的黏稠度。睡前适量喝一点,但不要太多,经常起夜影响睡眠质量。夏季或大量运动、出汗后应多饮水,运动时补水要少量多次,每20-30分钟喝一次,每次喝-毫升。

大量饮水不仅能有效地阻止结石的形成,还能帮助排泄出体积比豌豆小的结石。果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料,但清水最好;酒精饮品、茶和咖啡都有利尿作用,会加速体内水分流失;汽水之类的软饮料含有较高的糖分和热量,补水作用小。

中国中西医结合学会肾病专业分会委员会全国委员、医院心肾内科主任医师杜金行提醒说,结石患者可适当少选择含矿物质多的深井水、山泉水等硬水,矿物质可能是肾结石产生的原因之一,但也不必过分担忧,因为还没有确凿的研究数据证明上述的可能性。对于喜欢喝茶的人,最好不要喝浓茶,浓茶中含有促进结石形成的鞣酸。

饮食少吃盐和高蛋白食品

肖春雷说,对于正常人来说,只要均衡膳食,改变高蛋白和高盐饮食习惯,就能从一定程度上预防肾结石。肾结石的成因目前还不明确,很多关于多摄入钙易得结石,某些维生素会造成结石的产生等说法具有一些局限性。健康人不要因此排斥很多营养元素的摄入造成营养不良,即便是患者,也要综合利弊,如骨质疏松的结石病患者就不应减少钙的摄入。

北医三院肾内科主任汪涛从

患者和生活中总结经验,介绍低盐饮食的技巧:

1、尽量买新鲜食物,避免食用饭店或商场的熟食,因为熟食中往往含有大量的盐,还可能加入过量的糖。

2、下列食物中含盐较多,食用时要注意:番茄汁、大蒜盐、洋葱盐、酱油、牡蛎,各种酱、腌制品、热狗、沙拉、罐头食品,薯条、乳酪、火腿、午餐肉、熏猪肉、蜜饯、比萨饼等。

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