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尿结石术后,莫忘拔双J管

近年来,随着泌尿系结石患者增多,手术后暂时放置在输尿管内双“J”管的患者也增加,尽管我们医生在术后告知患者,但是由于各种原医院拔除双“J”管。这种情况往往造成后续治疗的困难,甚至出现严重后果。在此我们向大家告知晚拔或者不拔双“J”管的危害。

1、尿结石术后为什么要放置双“J”管?

尿结石手术过程中,会产生较多的结石碎屑,如果不放置双“J”管,会出现“泥沙俱下”的现象,堵塞输尿管,形成“石街”,造成肾积水,当置入双“J”管后,结石碎屑会沿着双“J”管的间隙“排队”排出,所以放置双“J”管的一个原因是要利于排石排出,防止出现“石街”。另一方面,涉及到输尿管的手术往往会造成输尿管水肿,某些结石长期刺激输尿管易出现炎症,可能造成输尿管狭窄,放置双“J”管就能起到消肿、引流和支撑的作用。此外,还可以预防手术后排石过程中可能发生的的肾绞痛。

2、双“J”管是由什么材料制成的?

早期的双“J”管是由橡胶制成,组织相容性差,之后通过改进,由硅胶材料制成的双“J”管,提高了组织相容性,减少了对输尿管的刺激,延长了放置的时间。随着材料工程的发展,现在许多双“J”管由高分子聚合材料制成,导管表面有特殊涂层,使表面光滑也减少刺激输尿管,避免尿盐沉积形成新的结石。

3、为什么要拔除双“J”管?

虽然双“J”管的制作材料在逐步改进,但就目前使用的双“J”管来说,它对于人体仍然是“异物”。由于尿液具有明显的腐蚀性,常年累月,会对双“J”管产生侵蚀。曾经有报道早期双“J”管有断裂的案例。由于双“J”管的表面涂层被侵蚀破坏,尿液中大量的盐成分会附着上面,逐渐形成结晶、结石,造成对输尿管组织的严重刺激。若大量的结石形成,使双“J”管可能无法拔除。

4、不按时拔除双“J”管会有什么结果?

由于各种原因有些患者未按期拔除双“J”管,造成了后续治疗的诸多困难。临床中,我们见过术后1年、2年、4年甚至于更长时间未拔除双“J”管的患者,检查后发现大量的附壁结石形成,双“J”管已经完全堵塞,造成肾积水,根本无法使用常规方式拔除。医生不得不对患者再次手术治疗,增加了患者自身的痛苦。

5、放置双“J”管后应该注意什么?

既然放置双“J”管是尿结石术后常规的治疗措施,那么我们就应该了解放置双“J”管后可能发生的问题和注意事项。放置双“J”管后,多数患者会有不同程度的不适感,主要表现在憋尿的时候腰痛,排尿到最后尿痛,经常有想排尿的感觉,活动多的时候会有血尿发生,这些都与双“J”管的刺激有关。

建议:1、双“J”管留置期间要多饮水,要避免憋尿,要避免剧烈活动和深度弯腰。有症状时可以进行对症治疗。2、患者一定要定期复查,通常术后1个月拔除双“J”管,或遵医嘱适时拔除或更换双“J”管,有问题及时到门诊与主管医生联系。









































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