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移植术后,警惕BK病毒感染

肾移植术后,患者最担心的莫过于移植肾发生功能减退。

而在引起移植肾功能减退的病因中,除排斥反应和药物毒性等常见因素外,病毒感染也是不可忽视的重要原因。其中,“BK病毒”就是一种主要侵犯移植肾的病毒,平时“不动声色”地“潜伏”于人体内,一旦“时机成熟”,便会“毫不留情”地对肾脏发起“攻击”。

BK病毒的真面目

“BK病毒”属于多瘤病毒的一种。研究发现,“BK病毒”的存在非常广泛,60-80%的普通人群中可以检测到“BK病毒”的抗体。在免疫力正常的成年人群中,“BK病毒”并不致病,而是“潜伏”在人体内,尤其是泌尿系统的上皮细胞内。当人体免疫力明显下降时,如进行了肾移植或者感染了艾滋病等,这时,“BK病毒”就会重新激活而乘机“兴风作浪”。

肾移植术后,5%左右的患者会发生“BK病毒”感染,感染的部位主要是移植肾和输尿管,感染的时间主要在肾移植后第一年内。

“BK病毒”感染主要引起移植肾病毒性肾病,一旦发生感染,大约30-65%的患者移植肾会失功能,蛋白尿通常不明显,有时也会引起移植肾的输尿管狭窄,进而导致移植肾积水,也有个别患者会发生出血性膀胱炎。

应对BK病毒感染

一旦发生“BK病毒”感染,说明患者的免疫系统对病毒的抵抗力显著下降。此时的首要任务是提高患者的免疫力,主要方法是减少免疫抑制剂的使用,尤其是FK和骁悉的使用,这是减轻“BK病毒”复制的最主要方法。

另外,也可以使用来氟米特、抗病毒药物西多福韦,以及静脉注射免疫球蛋白。

近来的研究发现,降脂药物普伐他丁在体外细胞学实验中被证实具有抑制“BK病毒”对肾小管上皮细胞破坏的作用,也是一种可行的治疗方法。

肾移植术后患医院复查

由于“BK病毒”感染平时悄无声息,没有典型的临床症状,因此不应忽视针对“BK病毒”复制的相关检测,如尿液和血液内BK病毒的PCR检测,一般在肾移植后的第一年,每三个月复查一次,此后,每半年复查一次。

一旦发现“BK病毒”有“复活”迹象,应及时在医生指导下调整免疫抑制剂的种类和剂量,有效避免“BK病毒”感染,保护来之不易的肾脏。

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