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婴儿刚出生15天,尿出蓝色尿液,家人喜极

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年12月24日上午10点,在郑大三附院泌尿外科病房里,主治大夫张立华主任和患儿海海的父母,目不转睛地盯着铺在海海身下的尿布。当看到海海尿出的尿液把雪白的尿布染成蓝色,海海的父母激动得流下了眼泪,张主任也露出了欣慰的笑容。

两周前,出生刚刚15天的海海在郑大三附院接受了肾积水手术。这么小的患儿,一期行肾积水手术,在我省尚属首例,全国也不多见。术后两周海海接受美蓝试验,就是从肾造瘘管注入美蓝液。海海很快就尿出蓝色尿液,证明了输尿管已经通畅,手术取得成功。

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海海的母亲刘女士说,她怀孕7个月做围保进行彩超检查时发现了胎儿左肾积水。之后每个月彩超检查都显示肾积水呈增多的趋势,等到海海出生一周的时候,肾积水已达到50mm。医生告诉她,如果继续发展,将造成左肾功能丧失的严重后果。

本来喜得贵子是件天大的喜事,但是这种情况却让刘女士全家焦急万分,他们跑遍北京、医院咨询,都说孩子太小,手术风险太大,要么等孩子大一些再手术,要么先进行肾造瘘手术,半年后再做肾积水手术。但是,腹部戴着排尿的造瘘管半年,护理、生活都不方便,而且容易感染,这让刘女士和家人一筹莫展。

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抱着试试看的心理,他们带着海海来到郑大三附院。该院泌尿外科张立华主任亲切地接待了他们,经进一步检查确诊海海患的是先天性输尿管狭窄引起的肾积水,目前肾功能已严重受损。为了防止肾积水加重、肾功能继续恶化,张立华主任建议小海海尽快接受手术,并否定了分两次手术的方案,决定通过一次手术,彻底解决肾积水问题。

由于海海太小,手术风险非常大。海海刚刚出生10多天,输尿管非常细,输尿管吻合既要保证通畅,又要保证不漏尿,困难非常大。但面对刘女士和家人期盼的眼神,张主任等泌尿外科大夫还是决定迎难而上。经过认真的术前讨论,他们制订了周密的手术方案。12月9日,当刚刚出生15天的小海海被推上手术台时,张主任等早已做好了准备。

手术中,他们发现小海海肾脏重度积水,肾实质变薄,输尿管狭窄,由于输尿管直径仅2mm,输尿管吻合非常困难,张主任用比头发丝还细的缝线将输尿管吻合起来。经过1个小时的努力,海海终于被推出了手术室。手术后海海恢复得非常好,两周后的美蓝试验,最终证明了这一手术完全成功,这就难怪刘女士和家人看到尿布变蓝时会那么激动。

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张主任说,胎儿肾积水是指胎儿期肾盂集合系统有明显分离,一部分胎儿肾积水是生理性的,这种肾积水可随着胎儿的发育自行缓解或消失;另一部分肾积水属于病理性的,则会造成肾功能下降、尿路感染等严重后果。

“随着四维彩超在产前筛查中的应用,发现胎儿肾积水的量越来越多。”张立华说,对于产前检查中发现的双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形,经专家会诊后会建议终止妊娠;而一般的肾积水治疗效果较好,也不影响以后发育,则不需要终止妊娠。但是,如果出生后患儿出现腹部肿块、尿路感染、反复腹痛等症状,或医生随访中发现积水有进行性加重、肾功能下降等,则需尽快手术。

据了解,近年来,郑大三附院泌尿外科开展了大量针对婴幼儿肾积水的矫正手术,经术后随访观察,患儿均恢复良好,肾积水消失或减轻,肾功能得到良好恢复。

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统筹:张青松

编辑:张畔

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